一、梅毒性腦膜炎應與下列疾病相鑒別

　　1.結核性腦膜炎：結核性腦膜炎多有肺結核史，或有發(fā)熱、體重減輕、夜間盜汗及嚴重中毒感染癥狀，腦脊液葡萄糖含量顯著(zhù)減低，梅毒血清學(xué)試驗陰性。

　　2.顱內占位性病變：除有顱內壓增高外，常有局灶癥狀。腦脊液梅毒反應試驗陰性。影像學(xué)檢查可顯示某部腦組織受壓、移位征象。

　　3.先天性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形：本病常有頭痛、昏迷、抽搐史及單動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，或眼球運動(dòng)神經(jīng)麻痹，也可有偏癱及腦膜刺激征，頭顱、眼眶及顱底部有時(shí)可聽(tīng)到血管雜音。腦血管造影或數字減影術(shù)可確定血管病變的大小及部位。

　　二、腦血管梅毒應與腦血管病相鑒別尤需與缺血性腦血管病鑒別。腦血栓形成發(fā)病多在50歲以上，既往有高血壓動(dòng)脈硬化史，體檢有高血壓，眼底小動(dòng)脈硬化，及血脂、血黏度增高等變化。腦栓塞患者血液及腦脊液梅毒學(xué)檢查均為陰性。

　　三、脊髓癆應與下列疾病相鑒別

　　1.關(guān)節炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)根痛：通過(guò)詳細的病史詢(xún)問(wèn)結合體檢不難區分。

　　2.多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎：本病無(wú)閃電樣疼痛，感覺(jué)障礙呈末梢型，且有肢體癱瘓現象，血液梅毒反應陰性，腦脊液正常。

　　3.脊髓型遺傳性共濟失調：多發(fā)于幼年，有家族史，腦脊液正常。除脊髓后索及小腦損害外，尚有錐體束征，且伴弓形足等軀體異常，血液梅毒反應陰性。

　　四、麻痹性癡呆應與腦器質(zhì)性精神障礙所致的癡呆鑒別，后者沒(méi)有腦脊液異常，梅毒反應試驗陰性。