慢性腎衰竭時(shí)，原來(lái)腎臟疾病的癥狀和體征往往被掩蓋而主要表現腎功能不全的癥狀和體征，甚至以某一系統某一臟器損害為主訴就診，如惡心嘔吐，食欲缺乏，嘔血，黑糞，胃鏡檢查胃內有潰瘍易誤診為消化系統疾病。以貧血、出血為主訴時(shí)易誤診為血液疾病，周?chē)蟊憩F全血細胞減少，骨髓表現各系列增生低下呈再生障礙性貧血的骨髓象。若以心悸、氣短、心力衰竭、心包炎表現為主時(shí)，易誤診為心血管疾病。以咳嗽、咳痰、咯血、肺部啰音、胸膜摩擦音等尿毒癥肺為突出表現時(shí)，可誤診為呼吸系統疾病。以脫鈣、骨骼疼痛，病理性骨折為突出表現時(shí)易誤診為內分泌系統疾病。皮疹、皮膚癌癢、皮膚尿素霜時(shí)可誤診為皮膚病。臨床醫師必須提高對尿毒癥的警惕，充分認識尿毒癥復雜的臨床表現，方能及時(shí)作出正確診斷。注意腎疾病史，進(jìn)行尿液常規檢查，腎功能的檢查，酸堿平衡檢查，電解質(zhì)檢查。B超CT檢查應表現雙側萎縮腎，以使極早確立正確診斷。

　　有慢性腎臟病史，出現腎臟以外的各系統各臟器功能障礙，實(shí)驗室檢查表現代謝產(chǎn)物在血中堆積，有一系列電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調，內分泌障礙，一般可確立診斷。確立尿毒癥的診斷之后應進(jìn)一步明確引起尿毒癥的原因即原發(fā)病的診斷。近期有無(wú)影響腎功能惡化的誘因如尿路梗阻、感染，脫水、心力衰竭，使用損害腎臟藥物，手術(shù)、麻醉，休克以及原發(fā)病近期重新活躍等。B超和CT檢查應表現雙腎萎縮。

　　放射性核素腎圖表現雙側無(wú)功能腎。ECT表現腎血流量極度減少，腎小球濾過(guò)率極度下降。