下肢靜脈曲張與下列疾病相鑒別。 　　1.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全均繼發(fā)有下肢淺靜脈曲張，但其臨床表現比較重，患者久站時(shí)出現脹破性疼痛和明顯腫脹，作下肢淺靜脈測壓時(shí)，站立活動(dòng)后壓力下降率減少，一般在30%以?xún)?，最可靠的鑒別檢查方法是下肢靜脈造影檢查。 　　2.下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征 下肢淺靜脈曲張多屬該綜合征的一種代償性癥狀表現。病程早期，患者出現肢體均勻一致性腫脹，疼痛伴有發(fā)熱，檢查可見(jiàn)股三角區及腓腸肌有明顯壓痛，向背側用力彎曲時(shí)即感腓腸肌處疼痛(Homans氏征陽(yáng)性)，此時(shí)下肢深靜脈被血栓阻塞，形成回流障礙，Perthes試驗呈陽(yáng)性改變，病程后期，血栓機化后再通，靜脈瓣膜遭破壞，演變成倒流性病變，患者表現為下肢淺靜脈曲張，下肢水腫，站立時(shí)下肢皮膚發(fā)紅或發(fā)紺，并有肢體沉重發(fā)脹或酸痛感及營(yíng)養性變化，可繼發(fā)患肢淋巴水腫，此時(shí)與原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全難于鑒別，深靜脈造影則有助于明確診斷。 　　3.動(dòng)靜脈瘺 多發(fā)生在外傷尤其是貫通傷以后，偶爾亦有先天者。在動(dòng)靜脈瘺部位可捫及震顫及聽(tīng)到連續性血管雜音，其近端肢體增粗發(fā)熱，多毛易出汗，遠端肢體則發(fā)涼并可出現水腫。抬高肢體時(shí)，下肢曲張靜脈內血液不易排空，靜脈壓明顯增高，穿刺靜脈時(shí)為鮮紅色氧合血。 　　4.靜脈畸形骨肥大綜合征(Klippel-Trénaunay綜合征) 本病因先天性動(dòng)靜脈溝通或先天性靜脈畸形(深靜脈受壓，高度狹窄或閉塞)引起。靜脈曲張較廣泛，不限于大隱或小隱靜脈的主干，往往在大腿外側，后側也有明顯靜脈曲張，患肢常鉸健側增粗增長(cháng)，尚有大片的紅褐色血管痣樣變化，有人稱(chēng)為“葡萄酒斑”。根據以上三聯(lián)征，鑒別較易。