Rb發(fā)展到三、四期后一般是容易診斷的，但在一、二期時(shí)就比較困難，這個(gè)時(shí)期在它的晶狀體后瞳孔區內可出現白色反光或黃白色組織塊叫白瞳孔(leukoria)，事實(shí)上出現白瞳孔的情況很多，在鑒別診斷中應該注意者是：

　　視網(wǎng)膜發(fā)育異常;晶體后纖維增生;轉移性眼內炎;滲出性視網(wǎng)膜炎(Coats病)：發(fā)生于7-8歲以上男性青少年，多為單眼，病程進(jìn)展緩慢。眼部檢查，玻璃體很少有混濁，視網(wǎng)膜呈白色滲出性脫離，廣泛的毛細血管擴張及出血點(diǎn)和膽固醇結晶。而Rb多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，玻璃體混濁較多見(jiàn)，視網(wǎng)膜脫離為實(shí)性，血管怒張及新血管多限于腫瘤區。此外，從X光照片、CT及超聲診斷均有明顯不同，可除外Coats病。