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顱面骨畸形

顱面骨畸形容易和什么癥狀混淆

  本病征須與克汀病鑒別,本病征血清T3、T4、TSH均在正常范圍。還須與兒童型早老綜合征鑒別。

  智力發(fā)育落后是散發(fā)性克汀病和地方性克汀病病孩共性表現,而地方性克汀病病孩則落后更嚴重,可呈白癡狀態(tài)。病孩從小表現為智力低下、表情呆滯、反應遲鈍。生長(cháng)發(fā)育落后,身材矮小,上半身較長(cháng)而下半身(雙腿)較短,體型不勻稱(chēng)。運動(dòng)發(fā)育也遲緩。毛發(fā)稀疏、粗、脆、無(wú)光澤??梢?jiàn)特別面容:鼻根部低下,眼距增寬,眼瞼小,眉毛稀少色淡,唇厚,舌大、寬、厚、常伸出在唇間。

  小兒早老癥病兒生后數月內一般表現大致正常。但如回溯初生的情況,多有硬腫、輕度面部發(fā)紺、鼻較尖等現象。生長(cháng)發(fā)育在第1年內稍差,從第2年起明顯緩慢,并逐漸出現典型的面容、脫發(fā)、皮下脂肪消失、異常的姿勢、關(guān)節僵直、皮膚和骨骼的變化等,但智力及運動(dòng)功能發(fā)育正常。

  特征性變化是:身長(cháng)體重明顯低于正常,10歲左右仍如4~5歲小兒的身長(cháng),相對地體重比身長(cháng)減少更明顯;皮下脂肪逐漸變薄,全身瘦削,面頰的脂層也消失,只剩恥骨上部的皮下脂肪;由于顏面骨及下頜骨特別小,頭顱與前額相對地較大。眼眶較小故兩眼突出,鼻突出且尖;耳郭常有畸形,兩耳向前豎起,缺乏耳垂;嘴唇較薄,近似鳥(niǎo)臉;脫發(fā)由枕部開(kāi)始,至3~5歲時(shí)幾乎全部脫光,眉毛與睫毛也可脫落;頭皮靜脈怒張;乳齒和恒齒均發(fā)育延遲,并很早脫落,牙齒畸形。四肢與軀干比例正常,鎖骨發(fā)育不全,特別短小,關(guān)節相對粗大并僵直,手指屈曲,指、趾甲常萎縮,末節指骨很短。皮膚薄而干燥,有皺紋,并出現棕色老人斑。下腹部、大腿近端和臀部硬腫。四肢淺表血管粗厚而顯露,尤以橈動(dòng)脈和手背靜脈最為明顯。語(yǔ)音尖而細。

  血壓于5歲以后明顯上升,心臟逐漸擴大,有時(shí)出現心絞痛、心肌梗死或腦血管意外。也可發(fā)生腎結石而致急腹痛。步態(tài)如老人,走路時(shí)腳拖在地上,不能抬高。

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