顱內高壓容易和什么癥狀混淆
顱內高壓癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。
一、腦積水
(一) 病史
1. 先天性腦積水出生時(shí)即有癥狀，如較常見(jiàn)的Dandy-Walk異常(第四腦室孔閉鎖、第四腦室擴張、頭顱過(guò)長(cháng)或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩)，有家族史。
2. 繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史，或生后有顱內出血史。
3. 多數病人有頭大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，發(fā)育落后和營(yíng)養不良等表現。
(二) 體格檢查
1. 頭圍增大，囟門(mén)膨出，顱縫裂開(kāi)，頭顱外形變圓，叩診有破壺音，顱骨變薄，甚至呈半透明狀。額和顳部可見(jiàn)靜脈怒張。顱骨透照試驗陽(yáng)性。
2. 兩眼落日狀，多數病人有眼球震顫。
3. 病人常有抽動(dòng)，或有反復驚厥發(fā)作。另外可見(jiàn)顱神經(jīng)麻痹，肢體癱瘓，肌張力高或共濟失調等體征。
(三)輔助檢查
1.頭顱調線(xiàn)檢查或CT檢查示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離和前囟增大。
2. 側腔室注射中性酚紅1m1，2～12分鐘內做腰椎穿刺，CSF可見(jiàn)酚紅，提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見(jiàn)酚紅出現，提示為阻塞性腦積水。
3. 腦室造影，用過(guò)濾的氧氣緩緩地注射于腦室內，然后做X線(xiàn)檢查，可觀(guān)察到腦室擴大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上，并且腦積水能夠被解除，提示病人智力可望恢復。同時(shí)腦室造影也可幫助確定阻塞部位，或發(fā)現顱內腫瘤。
二、腦出血
診斷要點(diǎn) 根據詳細的病史資料和體格檢查多可作出診斷：患者年齡多在50歲以上，既往有高血壓動(dòng)脈硬化史;多在情緒激動(dòng)或體力勞動(dòng)中發(fā)病;起病突然，發(fā)病后出現頭痛、惡心、嘔吐，半數患者有意識障礙或出現抽搐、尿失禁;可有明顯定位體征，如偏癱、腦膜刺激征;發(fā)病后血壓明顯升高;CT掃描及MRI可見(jiàn)出血灶，腦脊液可呈血性。
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