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膝關(guān)節間隙彈響和疼痛

膝關(guān)節間隙彈響和疼痛 應該做什么檢查

骨關(guān)節及軟組織CT檢查
1.壓痛 常見(jiàn)體征是沿膝關(guān)節的內、外側間隙或半月板周?chē)芯窒扌詨和础?br /> 2.McMurray試驗 病人仰臥位,檢查者用一手抵住關(guān)節的內側緣,控制內側半月板,另一手握足,使膝關(guān)節完全屈曲,小腿外旋內翻,然后緩慢伸展膝關(guān)節,可聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響或彈跳;再用手抵住關(guān)節的外側緣,控制外側半月板,小腿內旋外翻,緩慢伸展膝關(guān)節,聽(tīng)到或感覺(jué)彈響或彈跳,即為該試驗陽(yáng)性。
McMurray試驗產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時(shí)主述的突然疼痛,常對半月板撕裂的定位有一定意義:膝關(guān)節完全屈曲到90°之間彈響,多提示半月板后緣撕裂;當膝關(guān)節在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨試驗 病人俯臥位,屈膝90°,大腿前面固定于檢查臺上,上提足和小腿,使關(guān)節分離并做旋轉動(dòng)作,旋轉時(shí)拉緊的力量在韌帶上,若韌帶撕裂,試驗時(shí)有顯著(zhù)的疼痛。此后,膝關(guān)節在同樣位置,足和小腿向下壓并旋轉關(guān)節,緩慢屈曲和伸展,半月板撕裂時(shí),膝關(guān)節間隙可有明顯的彈響和疼痛。
4.半月板損傷的分類(lèi) 半月板撕裂的分類(lèi)對診斷和對選擇合理的手術(shù)治療方法等具有指導意義?! “朐掳逅毫延性S多不同的分類(lèi)方法,較常見(jiàn)的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣狀破裂及少見(jiàn)的半月板中部的橫形破裂等。
外傷史,局部局限性疼痛、關(guān)節腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌內側頭萎縮。局部壓痛,McMurray試驗(+),Apley研磨試驗(+)。X線(xiàn)檢查除外其他骨質(zhì)疾患,MRI檢查,能明確診斷。

 

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