建立診斷的關(guān)鍵在于對本癥有高度警惕性和足夠的認知能力值得注意的是乳酸性酸中毒有時(shí)可伴隨酮癥酸中毒和高滲性非酮癥高血糖昏迷存在，因而增加診斷上的復雜性此外尚需除外尿毒癥和水楊酸中毒等其他原因造成的酸中毒。

　　休克狀態(tài)下伴酸中毒者，可不經(jīng)血乳酸測定，即可診斷為乳酸性酸中毒但在無(wú)組織灌注不良的酸中毒者，則必需檢測血乳酸水平，才能確定診斷。

　　糖尿病乳酸性酸中毒的診斷要點(diǎn)為：

　　1.患有糖尿病，但多數患者血糖不甚高，沒(méi)有顯著(zhù)的酮癥酸中毒。

　　2.血乳酸水平顯著(zhù)升高，多在5mmol/L以上是診斷乳酸性酸中毒的主要根據。血乳酸水平超過(guò)正常(>1.8mmol/L)，在2～5mmol/L時(shí)，多呈代償性酸中毒這種只有乳酸過(guò)高而無(wú)酸中毒者，可診斷為高乳酸血癥。

　　3.酸中毒的證據如pH<7.35，血碳酸氫根<20mmol/L，陰離子間隙>18mmol/L等。如能排除酮癥酸中毒腎功能衰竭等診斷，結合血乳酸水平顯著(zhù)升高即可確認為糖尿病乳酸性酸中毒。