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臀肌攣縮

臀肌攣縮 應該做什么檢查

  診斷: 本病常為雙側性,單側少見(jiàn),亦有報道男多于女。

  髖關(guān)節功能障礙患者髖關(guān)節內旋內收活動(dòng)受限。站立時(shí)下肢外旋位,不能完全靠攏。行走常有外八、搖擺步態(tài),快步呈跳躍狀態(tài)。坐下時(shí)雙腿不能并攏,雙髖分開(kāi)蛙式位,一側大腿難以擱在另一側大腿上(交腿試驗)。下蹲活動(dòng)時(shí)輕者蹲時(shí)雙膝先分開(kāi),然后下蹲后再并攏(劃圈征)。重者只能在外展、外旋位下蹲,蹲下時(shí)雙髖關(guān)節呈外展、外旋姿勢,雙膝不能靠攏,足跟不著(zhù)地,呈蛙式樣。體檢可發(fā)現臀部外上部有皮膚凹陷,髖內收時(shí)凹陷更明顯,臀部可及緊縮感,下肢呈外展外旋位,髖內收、內旋受限,下肢中立位屈髖活動(dòng)受限,必須患髖外展、外旋,使患側髖向外劃一半圓形方能再回入原矢狀面完全屈曲。股骨大粗隆彈跳感。Ober征陽(yáng)性。

  骨盆變型病程長(cháng)程度重者可有髖臼底凸向盆腔,形成Otto氏骨盆。臀中小肌攣縮的患兒有大轉子骨骺肥大。雙側不對稱(chēng)性臀肌攣縮患兒可有骨盆傾斜及繼發(fā)性腰段脊柱側凸。嚴重側髂前上棘較輕側低,重側臍踝距離長(cháng)于輕側,而兩側大轉子到踝部距離相等。

  輔助檢查  X線(xiàn)表現多報道為正常。房論光、韓鏡明對攣縮患兒X線(xiàn)研究發(fā)現CE角增大(X=3662),頸干角增大(X=153),股骨頭指數下降(X=044)。術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)早期手術(shù)有助于以上繼發(fā)性改變的恢復。劉瑞林對臀肌攣縮患者術(shù)前行CT斷層掃描顯示早期炎癥病變可見(jiàn)密度減低區,晚期隨著(zhù)病情的發(fā)展累計多組肌束,肌纖維為結締組織替代,表現為肌肉體積縮小、密度增高,肌筋膜間隙增寬,最后形成瘢痕時(shí)呈索條影。掃描可明確病變的部位、范圍及嚴重程度提供有價(jià)值的臨床資料。

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