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肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)降低

肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)降低 應該做什么檢查

  在很多的情況下,對出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。然而,實(shí)驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血后的短時(shí)間內,體液移動(dòng)還不可能很明顯,難以通過(guò)血液檢測指標反映出來(lái)。若失血的過(guò)程稍長(cháng),體液移動(dòng)逐步增多,就會(huì )使血液呈現濃縮,表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過(guò)程較長(cháng),失血量較大,特別是自由水丟失逐步增多,還會(huì )發(fā)生血清鈉增高??傊?,對休克的失血量應予以充分估計,臨床上往往估計不足,值得注意?! ‘斒а^大,引起嚴重的低容量性休克,而在臨床上還難以掌握住切實(shí)的和規律性的變化,特別是復蘇補液治療還難以顯示積極效果,則應該考慮可以放置中心靜脈導管或肺動(dòng)脈導管,進(jìn)行有創(chuàng )血流動(dòng)力學(xué)的監測。通過(guò)中心測壓可以觀(guān)察到中心靜脈壓(CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)降低,心排出血量降低,靜脈血氧飽和度(SVO2)降低,和全身血管阻力增高。

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