腎結石的診斷分為確定腎結石存在和病因及病理生理診斷，后者有助于指導治療。

　　確立腎結石診斷 具有典型臨床表現或從尿中排出結石者診斷并不困難。尿路X線(xiàn)平片檢查對診斷中重要意義。當腹部平片陰影與右上腹膽囊結石、腸系膜、淋巴結鈣化等其它陰影以區別時(shí)，應拍攝側位片，腎結石位置多偏后方并可與脊柱影重疊，也可因腎盂腎盞積水擴大而位于脊椎之前工略偏后。此外，尚可取抑臥位深吸氣和深呼氣各攝片一張，若為腎結石則可見(jiàn)陰影隨腎臟運動(dòng)而上下位置變動(dòng)，且與腎臟邊緣的相對位置不變。

　　靜脈尿路造影和逆行腎盂造影能明確顯示結石的位置和整個(gè)泌尿道情況。有時(shí)結石較小，密度較淡，診斷發(fā)生困難，可進(jìn)一步作逆行腎盂空氣或氧氧造影，以明確結石的存在和位置。

　　B型超聲波檢查能診斷出X線(xiàn)陰性結石，當結石直徑>0。5cm時(shí)即可顯示，其缺點(diǎn)是細小結石常易漏診，且不能作為手術(shù)定位。

　　腎絞痛伴血尿尚需與腎結核或腫瘤鑒別。此外，腎絞痛尚應與膽結石、胰腺炎或急性闌尾炎等相區別。