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突發(fā)性絞痛

突發(fā)性絞痛 應該做什么檢查

膽總管結石的典型臨床表現為膽絞痛、發(fā)熱、寒戰和黃疸,即Charcot三聯(lián)征。但有不少病人缺乏完整的三聯(lián)征表現。多數病人有劍突下偏右突發(fā)性絞痛,可放射至右肩背部,但亦有少數人可完全無(wú)痛,僅感上腹悶脹不適。約2/3的病人繼急性腹痛發(fā)作后出現寒戰和高熱。一般繼腹痛后12~24小時(shí)開(kāi)始出現黃疸,此時(shí)腹痛常已緩解。黃疸一般不很深,并有波動(dòng)性的特點(diǎn)。有時(shí)黃疸也可為少數膽總管結石病人唯一的臨床表現。黃疸時(shí)常有尿色變深,糞色變淺,以及皮膚瘙癢等。體檢時(shí)在上腹及右上腹部有壓痛和肌緊張,膽囊常不能捫及。在病程較長(cháng)的病人捫及腫大的肝臟和脾臟,肝臟質(zhì)地較硬。

 

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