什么是尿素氮？
我們一般都知道血肌酐是反映腎功能的指標，通常會(huì )忽略尿素氮。
其實(shí)，尿素氮和血肌酐同是反映腎功能的兩個(gè)重要指標。
它是人體內蛋白質(zhì)終極代謝產(chǎn)物，主要是經(jīng)腎小球的濾過(guò)功能排出體外。尿素氮數值的高低也反映著(zhù)腎功能的好壞。
尿素氮高的原因
01單純的尿素氮升高
大部分單純的尿素氮升高，是由于飲食中攝入過(guò)多的蛋白質(zhì)引起的，這種情況下通過(guò)改變飲食結構，平衡蛋白質(zhì)等方法，很快就能恢復。
02腎病尿素氮升高
除單純的尿素氮升高外，腎病患者的尿素氮升高，多是由于腎功能損傷、少尿使血液中的尿素氮不能及時(shí)隨尿液排出，累積在血液中所致。
如何判斷是單純性，還是腎病原因？
我們可以通過(guò)尿素氮/肌酐的比值，來(lái)作為區別尿素氮高是腎性還是單純性的原因。
假如尿素氮/肌酐比值小于20，則腎臟病變的機率較高，如腎炎、急慢性腎盂腎炎、急、慢性腎衰竭等；假如尿素氮/肌酐的比值大于20，則由單純性（腎前性）的原因引起的機率較高，如脫水、心衰、饑餓、高蛋白飲食等，這種情況一般不會(huì )伴有肌酐升高。
但由于尿素氮的數值比較容易受其他因素影響，所以還要綜合判斷。
另外，如果尿素氮與肌酐都沒(méi)有升高，則尿素氮/肌酐的比值就沒(méi)有意義了。
尿素氮高的危害
腎病患者尿素氮的變化往往跟腎功能不全是相互影響的。
部分急性腎炎、腎病綜合征患者會(huì )出現高度水腫，導致一過(guò)性的尿素氮升高的情況。
而由于腎炎的發(fā)生、腎功能的受損，導致液體長(cháng)期堆積在體內，尿素氮也無(wú)法正常排出，從而加重高血壓、水腫等癥狀。
我們應該重視起這一個(gè)指標，這樣才能綜合判斷腎功能！
那么在腎病治療上，怎樣才算“治本”呢？
注重病理?yè)p傷，阻止病情進(jìn)一步惡化，保護腎臟功能！
1.注重病理?yè)p傷
大多數CKD最終都發(fā)展為腎臟纖維化，病理特征為腎小球硬化、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。每個(gè)病理都有不同的表現和臨床癥狀，以及對藥物敏感性也不一樣。治療過(guò)程中就要注意區分不同病理?yè)p傷導致的癥狀，而不是單獨“依癥治癥”。
2.阻止惡化，保護腎功能
只有提高或恢復腎臟應有的功能，才能完全消除潛血、尿蛋白等癥狀。所以我們要定期對患者的腎功能進(jìn)行評估。腎功能檢查可以通過(guò)腎臟ECT檢查查看腎小球濾過(guò)率明確腎功能情況，除此之外，尿蛋白、血肌酐、腎小球濾過(guò)率、內生肌酐清除率等指標能反應出腎臟濾過(guò)功能的情況。
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