細菌性角膜炎（bacterialkeratitis）是20世紀60年代最主要的感染性角膜疾病，70年代以后病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎迅速增多，但細菌性角膜炎仍是當前發(fā)病率和致盲率最高的感染性角膜病。那么，細菌性角膜炎的病因是什么？

　　隨著(zhù)時(shí)代的變遷致病細菌發(fā)生了很大變化，20世紀50年代以肺炎球菌為主。60年代金黃色葡萄球菌占優(yōu)勢。70年代則以銅綠假單胞菌為主導。80年代由于氨基糖苷類(lèi)抗生素的應用，銅綠假單胞菌相對減少，而耐青霉素葡萄球菌則相對增多。90年代以來(lái)其他革蘭陰性菌，如不發(fā)酵革蘭陰性桿菌，黏質(zhì)沙雷菌，厭氧性細菌等有逐漸增多的趨勢。

　　其中最常見(jiàn)的致病細菌有4種，即革蘭陽(yáng)性菌中的肺炎鏈球菌（streptococcuspneumoniae，S）和金黃色葡萄球菌（staphylococcusaureus，S），革蘭陰性菌中的銅綠假單胞菌（pseudomonasaeruginosa，P）和莫拉菌（moraxella，M）簡(jiǎn)稱(chēng)為SSPM感染，據日本橫濱大學(xué)近年來(lái)的對120例細菌性角膜炎的統計，SSPM感染占72.5%（87例），上述4種致病細菌分別為15%（18例），11.7%（14例），35.8%（43例），10%（12例），美國，加拿大也有同樣的統計結果，這種傾向不僅出現在工業(yè)發(fā)達國家，發(fā)展中國家也是如此，菲律賓最近對1762例的統計，SSPM感染占92.2%（1624），分別為4.7%（83例），42.31%（745例），26.6%（468例）及18.6%（328例）。

　　外傷是細菌性角膜炎最常見(jiàn)的危險因素之一，職業(yè)性眼前節的外傷中，有6%會(huì )發(fā)生細菌性角膜炎，在農村，角膜擦傷的患者發(fā)生細菌性感染的占5%，各種原因導致角膜上皮和基質(zhì)的外傷，首先使角膜基質(zhì)組織暴露于結膜囊正常菌群，易導致細菌感染，角膜異物及污染水源濺入等均是外界細菌進(jìn)入角膜的重要載體，如果患者有慢性細菌性瞼緣炎或淚囊炎存在，這些部位的細菌很容易導致角膜感染。

　　在發(fā)達國家，配戴角膜接觸鏡是細菌性角膜炎最常見(jiàn)的危險因素，所有類(lèi)型的角膜接觸鏡都可能造成角膜的細菌感染，其中軟性接觸鏡過(guò)夜配戴者發(fā)生比例最高，統計資料顯示，硬性角膜接觸鏡配戴者每年角膜潰瘍的發(fā)生率為0.02%，透氣性硬性接觸鏡為0.04%，日戴型軟性接觸鏡0.04%，傳統型軟性接觸鏡即日夜配戴者為0.2%，配戴角膜接觸鏡導致角膜細菌感染，與接觸鏡本身對角膜上皮結構及功能的影響，鏡片及鏡片盒的細菌污染，配戴和護理方式以及配戴者的生活與衛生習慣等均有密切關(guān)系。

　　眼表疾病當中，淚液量及淚液成分的異常及眼瞼閉合功能的破壞為常見(jiàn)的與角膜細菌感染相關(guān)的因素，所有引起角膜上皮破壞的病變如單孢病毒性角膜上皮性病變，長(cháng)期應用抗生素或抗病毒藥物導致的上皮細胞中毒，局部長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素，內皮失代償所引起的大泡性角膜病變，以及各種累及角膜上皮的變性與營(yíng)養不良等，均可能繼發(fā)細菌感染。