視疲勞(asthenopia)，“weakeye”(眼無(wú)力)Duke視疲勞----因視器試圖用不足的調節來(lái)獲取清晰視覺(jué)的自主努力而產(chǎn)生的癥候群。

　　Suzumura將視疲勞定義為一組用目力工作時(shí)產(chǎn)生的主觀(guān)癥狀的綜合征，這些癥狀包括:視物模糊、頭痛、淚溢、肩僵及惡心等.當前眼科學(xué)者認為本病是以病人自覺(jué)眼的癥狀為基礎,眼或全身器質(zhì)性因素與精神(心理)因素相互交織的綜合征，常被稱(chēng)為眼疲勞綜合征。

　　視疲勞的癥狀：閱讀不能持久、視物模糊;眼脹、眼困、干澀、流淚，燒灼感，異物感;眉弓酸痛、眼痛、眼瞼痙攣;頭痛、惡心、嘔吐。

　　視疲勞的流行病學(xué)研究：隨著(zhù)信息交流方式變化和工作節奏加快,人群中視疲勞患者有逐漸增多趨勢。視頻顯示終端(visual/videodisplayterminal,VDT)如計算機、電視、監視儀、電子游戲機，手機，Ipad的人群中，因為該使用環(huán)境對視功能影響的特殊性，這一趨勢表現得尤為明顯(手機控，微博控)。

　　視疲勞的病因研究：

　　1、屈光因素：未予矯正的屈光不正(如遠視、散光)，調節及融合的缺陷，隱斜或以上原因的結合;雙眼物像不等。

　　2、雙眼視功能不良性因素：雙眼異向運動(dòng)功能失調;調節功能障礙;輻輳與調節聯(lián)動(dòng)分離。

　　3、追隨運動(dòng)和掃視運動(dòng)失能。

　　4、神經(jīng)因素：副交感神經(jīng)的興奮。

　　5、眼部疾?。焊裳郯Y、上瞼下垂。

　　6、VDT的影響：終端熒屏亮光的眩目、掃描畫(huà)面的閃爍跳動(dòng)、文字密集、間距狹窄或文字亮度過(guò)強產(chǎn)生“互滲”現象。

　　7、肌肉與骨骼系統的疾病、電磁波干擾、視疲勞以及精神緊張

　　8、工作環(huán)境(如照明，光線(xiàn)過(guò)暗、過(guò)強、注視目標頻繁變換)

　　9、工作時(shí)間，工作性質(zhì)(如長(cháng)時(shí)間注視的職業(yè)，例如司機，從事紡織、縫紉、印刷、精密儀器等行業(yè)的患者，會(huì )計、教師等職業(yè))。

　　10、全身疾病引起的全身性視疲勞

　?。╝)神經(jīng)衰弱

　?。╞)內分泌異常

　?。╟)更年期

　?。╠)過(guò)度疲勞

　?。╡)營(yíng)養不良

　?。╢)焦慮及緊張

　　遠視動(dòng)用較大的調節使睫狀肌持續緊張造成患者的調節性視疲勞，輕度散光可以利用改變調節、半閉瞼裂和代償頭位的方式矯正部分視力，這種不斷的精神緊張和努力引起視覺(jué)干擾癥狀，尤以遠視性散光和混合性散光患者多見(jiàn)。高度近視眼調節范圍很小，被觀(guān)察物體即使發(fā)生輕微的距離變化，也會(huì )發(fā)生較大的調節改變，使調節經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。過(guò)近的閱讀距離使兩眼內直肌過(guò)度緊張，引發(fā)肌性視疲勞。

　　兩眼視網(wǎng)膜物像大小不等;視覺(jué)中樞必然引起雙眼融像困難;對外界物體上各點(diǎn)產(chǎn)生的錯誤定位;視網(wǎng)膜物像變形;視覺(jué)干擾,導致視疲勞。屈光參差、晶狀體和屈光手術(shù)患者是視像不等高危人群。Enoch認為屈光參差所致的屈光性視像不等是產(chǎn)生雙眼視覺(jué)緊張和視疲勞的主要原因。雙眼異向運動(dòng)功能失調;雙眼眼外肌肌力不平衡;異向運動(dòng)功能失調的六種類(lèi)型：輻輳不足，肌性視疲勞最常見(jiàn)原因，人群中發(fā)生率為3%～5%;輻輳過(guò)度;散開(kāi)不足;散開(kāi)過(guò)度;單純性外斜;單純性?xún)刃?。調節功能障礙最主要的因素是調節不足，真性調節不足患者，調節幅度降低,調節近點(diǎn)遠移，通常伴隨較低的AC/A值，此時(shí)患者必須動(dòng)用正性融合儲備來(lái)補償以維持雙眼單視。假性調節不足成為視疲勞的原因，與AC/A值高相關(guān)。輻輳與調節聯(lián)動(dòng)、分離。二者一定程度上的分離使屈光不正患者也能維持雙眼單視。二者分離一旦超過(guò)患者所能耐受的極限,調節與輻輳兩者之間不可避免產(chǎn)生矛盾,引起視覺(jué)緊張和視疲勞。掃視運動(dòng)和追隨運動(dòng)不良或對追隨反射需求的徒然增加，能增加視覺(jué)系統的緊張程度?；颊叱１憩F為閱讀困難，閱讀時(shí)出現漏字、竄行和定位困難癥狀,患者常借助于手指幫助定位,緩解不適。視疲勞患者調節性暗焦點(diǎn)較對照組明顯增大，顯示虹膜或睫狀肌存在著(zhù)異常副交感神經(jīng)興奮，可能是形成視疲勞的因素之一。視疲勞患者瞳孔緊張和較高的張力性調節，是副交感神經(jīng)興奮性增高的結果。環(huán)境照明不足和物體對比度下降也是造成視疲勞的原因之一，有研究表明：減少視疲勞的VDT工作環(huán)境的燈光照明應在200Lux以上，對于VDT的文字錄入工作300Lux的照明，文章編排工作500Lux的照明可使工作更為舒適一些。長(cháng)時(shí)間近距離工作和VDT工作環(huán)境可導致調節緊張，認為VDT文字像素低,空間頻率低，對比度低，文字邊界不清晰，計算機的頻閃，淚液分泌量下降,眨眼頻率減低，筆記本電腦由于顯示器和鍵盤(pán)無(wú)法分離，缺乏傾斜和扭轉的調節機制，臺式電腦更易使工作者發(fā)生視疲勞和骨骼肌功能紊亂。

　　視疲勞的治療：矯正屈光不正，矯正眼位;集合不充分的外隱斜視;調節功能訓練;化學(xué)藥物治療;中醫藥治療：針刺、耳壓療法;中西醫結合療法;VDT相關(guān)視疲勞的預防與治療。中西醫結合的藥物，抗疲勞類(lèi)的眼藥水種類(lèi)繁多，如：奈敏維，冰珍清目眼藥水，珍芪滴眼液等。

　　VDT相關(guān)視疲勞的預防與治療：避免過(guò)近的視距，避免高于眼水平的視位，比較筆記本電腦(NPC)與普通桌面電腦(DPC)，筆記本電腦更容易疲勞。VDT的分辨率越低越易疲勞。常規照明選擇在200～300Lux(照明度的國際單位)。

　　網(wǎng)絡(luò )成癮性視疲勞：

　　青少年VDT愛(ài)好者，往往因沉溺于電腦互動(dòng)游戲，網(wǎng)上聊天等至網(wǎng)絡(luò )成癮，身體健康狀況不佳、如體質(zhì)差、睡眠不好、精神萎靡不振、情緒不穩定、煩躁及有慢性病等，VDT閃爍、眩光影響。情緒低落，頭昏眼花，雙手顫抖，疲乏無(wú)力，食欲不振，植物神經(jīng)功能紊亂。VDT放置與操作者的位置不適,高度不合適、傾斜角度不當、鍵盤(pán)與VDT的距離不適、座椅的高度不適，室內小氣候不良，如溫度、濕度不適，特別是部分網(wǎng)吧，通風(fēng)不良，室內空氣污濁，煙霧，異味。連續操作時(shí)間過(guò)長(cháng)，缺少戶(hù)外活動(dòng)，連續操作VDT達8小時(shí)以上。網(wǎng)絡(luò )成癮性視疲勞嚴重時(shí)會(huì )導致體內激素水平失衡，使免疫功能降低，引發(fā)各種疾病，甚至導致死亡。