經(jīng)常能遇到患者兩只眼睛度數相差特別大，甚至有時(shí)候，一只眼睛是近視，另一只眼睛卻是遠視。很多人開(kāi)始發(fā)現的時(shí)候，都會(huì )費解，既然兩只眼睛都是我的，不是應該很接近嗎？為什么會(huì )這么不一樣呢？

　　人類(lèi)有很多器官是成對的，比如，我們有兩只手兩條腿、兩個(gè)腎臟、兩只眼睛等等。通常情況下，這些組織都會(huì )有一些小小的差異，并不是完全一模一樣，但是有一部分人由于發(fā)育或者別的因素可能導致出現很大的不同。比如兩只眼睛的度數差別很大，稱(chēng)為屈光參差。

　　差別多少度是屈光參差？

　　一般臨床上，我們把兩只眼睛的球鏡度數差別≥150度，或者柱鏡度數相差≥100度，就叫做屈光參差。

　　其中球鏡是指近視或者遠視的度數，包括兩只眼睛可能都是近視或者都是遠視，或者一只眼睛近視一只眼睛遠視；柱鏡就是指散光的度數。

　　為什么會(huì )出現屈光參差？

　　主要是由于發(fā)育因素導致的，剛出生的時(shí)候，小孩子的眼球相對較小，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，眼球會(huì )逐漸長(cháng)大，表現在度數上來(lái)看，小孩子會(huì )從剛出生的遠視狀態(tài)，不斷的向正視眼方向發(fā)展，然后在多種因素的作用下再變成近視。

　　這個(gè)時(shí)候，如果兩眼的發(fā)育速度不一樣，比如經(jīng)常用一只眼睛看東西，或者看書(shū)寫(xiě)字坐姿不對等都可能使得兩只眼睛出現不一樣的度數。

　　還有一些斜視的兒童，由于斜視不僅影響外觀(guān)，還可能會(huì )影響正常的看東西和雙眼視功能的發(fā)育，從而造成兩只眼睛的度數也出現很大的不同。

　　斜視示意圖

　　其它還有很多原因也可能造成屈光參差，比如一些患有先天性白內障、上瞼下垂等眼病的兒童，疾病對眼睛發(fā)育的影響而使得雙眼的屈光狀態(tài)出現差異。

　　屈光參差有什么危害？

　　屈光參差是引起弱視的常見(jiàn)原因。這是由于我們兩只眼睛獲得的信息都要在視網(wǎng)膜上成像，然后大腦會(huì )對兩只眼睛的成像進(jìn)行處理，把兩個(gè)圖像進(jìn)行融合，以使我們看到的東西更立體更清晰。

　　立體視覺(jué)

　　當一只眼睛看不清楚東西，那么它在視網(wǎng)膜上的成像模糊，這樣就會(huì )影響雙眼的融像功能，時(shí)間久了，大腦就會(huì )自動(dòng)抑制這個(gè)模糊影像，從而影響這個(gè)眼睛的發(fā)育而造成弱視。

　　除了弱視，正如上面提到的，兩只眼睛度數不同，會(huì )使得在視網(wǎng)膜上的成像清晰度、大小都存在差異，就有可能造成雙眼的融像功能出現問(wèn)題，從而影響立體視覺(jué)等發(fā)育。

　　一般而言，屈光度每相差100度，成像的大小就會(huì )相差2%，當雙眼只是輕度的屈光參差時(shí)，雙眼視功能可以不受影響，但高度的屈光參差，立體視覺(jué)異常的比例很高。

　　屈光參差該怎么辦？

　　有些屈光參差的人，有只眼睛好，只是一只眼睛較差，平常很容易被忽略，因此有些都是在成人后的某次檢查才突然發(fā)現自己有只眼睛是弱視，但通常已經(jīng)錯過(guò)了治療時(shí)間。

　　因此對于兒童而言，家長(cháng)一定要定期帶孩子去檢查視力，盡早發(fā)現是否存在屈光參差，如果有，一定要盡早開(kāi)始矯正。

　　矯正的方法主要有框架眼鏡、角膜塑形鏡和屈光手術(shù)

　　1、框架眼鏡

　　當雙眼度數差異>250度的時(shí)候，由于兩只眼睛的成像大小差別明顯，成年患者經(jīng)常就不能接受配戴這樣的眼鏡，因此一般配框架眼鏡的時(shí)候，常以雙眼差別250度為限。

　　但是兒童有較大的適應性和可塑性，對框架眼鏡能較好地接受，在試鏡的時(shí)候應該根據處方，對相差600度以下的屈光參差進(jìn)行積極的全部矯正或盡量接近全矯，而不應受相差250度的限制。

　　如果兒童存在斜視或者已經(jīng)發(fā)生弱視，還應在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行治療。

　　2、角膜塑形鏡

　　角膜塑形鏡，也就是隱形眼鏡。用隱形眼鏡矯正屈光參差效果更好，因為隱形眼鏡直接戴在角膜表面，其成像大小就接近正常的眼睛，并且轉動(dòng)眼球的時(shí)候也不會(huì )產(chǎn)生框架眼鏡的棱鏡效果，因此可以矯正中高度的屈光參差。

　　近年來(lái)，RGP(高透氧性硬性角膜接觸鏡)的應用，給一些高度數的或高散光的患者帶來(lái)更好的視覺(jué)矯正效果，從而使得雙眼立體視覺(jué)的發(fā)育也會(huì )更好。

　　3、屈光手術(shù)

　　成人的屈光參差，如果其它條件符合的話(huà)，激光手術(shù)其實(shí)是不錯的選擇。對于一些存在嚴重屈光參差的成年人，選擇激光使雙眼獲得更均衡的視力，可能比使用框架眼鏡、角膜接觸鏡矯正能獲得更好的雙眼視功能。