近年來(lái)，隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，電子產(chǎn)品的普及，以及兒童戶(hù)外活動(dòng)的減少，學(xué)齡前兒童視力低常呈現發(fā)病率逐年上升和提前趨勢。本文改編自《中華現代護理雜志》2016年34期論文《社區學(xué)齡前兒童視力低常研究現狀及對策分析》（點(diǎn)擊可查看全文詳細內容和所有參考文獻）。

　　什么叫視力低常及其診斷標準

　　視力低常是指裸眼遠視力達不到正常標準，也稱(chēng)視力不良、視力低下，在國內一些研究中也稱(chēng)作視力異常。近視、遠視、散光等屈光不正，以及弱視與斜視均可導致視力低常。學(xué)齡前期由于兒童視力發(fā)育尚未完善，其視力低常標準與學(xué)齡期及成年人不同。

　　目前國內多數研究采用的標準為：3歲兒童視力＜0.6，4歲兒童視力＜0.8，5歲及以上兒童視力＜1.0為視力低常。

　　我國學(xué)齡前兒童視力低常情況

　　國內大多數研究結果顯示學(xué)齡前兒童視力低常檢出率均大于5%，多數為5%～20%，在部分研究中視力低常檢出率甚至達到了30%以上，但也有研究發(fā)現學(xué)齡前兒童視力低常檢出率僅為1.93%。

　　2004-2011年北海市城區31430名學(xué)齡前兒童視力篩查結果資料顯示，視力低常發(fā)生率為25%，2009年視力低常檢出率最高。

　　學(xué)齡前兒童為什么會(huì )視力低常

　　●遺傳—主要是父親的原因？

　　兒童視力低常，特別是近視的發(fā)生離不開(kāi)遺傳基礎。研究表明，父親視力低?？赏ㄟ^(guò)基因遺傳給下一代，這就使得父親屈光異常為兒童屈光異常的危險因素。Guggenheim對雙胞胎的近視進(jìn)行了研究，結果表明在一定程度上近視確由遺傳因素決定。對學(xué)齡前兒童進(jìn)行的視力篩查結果也表明父母屈光不正是學(xué)齡前兒童出現視力低常的危險因素。

　　●出生史—吸氧史、窒息史、出生體重異常的原因？

　　研究表明，出生足月是兒童視力的保護因素。王斌在研究中發(fā)現嬰兒時(shí)吸氧史是導致兒童視力低常的危險因素。另外，也有研究發(fā)現出生時(shí)有窒息史、體重低于2000g或高于4000g均是兒童屈光異常的危險因素。

　　●用眼習慣及接觸電子產(chǎn)品—縮短時(shí)間是王道

　　目前隨著(zhù)電視、手機等電子產(chǎn)品的普及，其影響也已滲入到兒童群體，許多兒童長(cháng)時(shí)間沉迷于觀(guān)看電視節目及手機游戲中，其刺激造成不良的視環(huán)境和不正常的視覺(jué)刺激。此外，研究發(fā)現當近距離用眼時(shí)，用眼距離和持續時(shí)間與近視發(fā)生有密切相關(guān)。兒童長(cháng)時(shí)間用眼，容易使眼調節發(fā)生痙攣而產(chǎn)生疲勞，這種視近時(shí)間長(cháng)導致的視疲勞得不到緩解是影響視力低下的因素之一。

　　●睡眠時(shí)間和戶(hù)外活動(dòng)—每天睡眠10小時(shí)，戶(hù)外光線(xiàn)不可少

　　充足的睡眠有利于學(xué)齡前兒童的視力發(fā)育。兒童每天睡眠時(shí)間不足10h可使眼睛休息不充分而不能有效緩解視疲勞，引起視力低下。戶(hù)外活動(dòng)和自然光線(xiàn)可促進(jìn)兒童視力的發(fā)育。研究顯示，兒童每周戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間的增加與近視發(fā)生率的減少有關(guān)，可能的生物學(xué)解釋是，對于戶(hù)外自然強光視網(wǎng)膜會(huì )釋放抑制軸長(cháng)度增長(cháng)的多巴胺。動(dòng)物實(shí)驗也表明，自然強光可抑制形覺(jué)剝奪性近視的發(fā)展。

　　●營(yíng)養和飲食習慣—蛋白、維生素、鋅、鉻、鈣不可缺

　　兒童時(shí)期是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，營(yíng)養不良會(huì )造成維生素及微量元素缺乏，引起營(yíng)養障礙，從而影響視覺(jué)系統正常發(fā)育。研究發(fā)現，營(yíng)養在兒童視力發(fā)育過(guò)程中的作用非常巨大，營(yíng)養不良與學(xué)齡前兒童屈光異常的發(fā)生密切相關(guān)，高蛋白、高維生素飲食是學(xué)齡前兒童屈光發(fā)育的保護因素，而鋅、鉻、鈣等微量元素缺乏是影響兒童屈光發(fā)育的危險因素。

　　●生活采光—光強光弱均不可

　　良好的采光是學(xué)齡前兒童視力發(fā)育的重要條件之一。動(dòng)物實(shí)驗中已證明日常照明模式能調節眼球發(fā)育，特別是與許多屈光發(fā)育的機制有關(guān)。家庭光線(xiàn)強是兒童視力發(fā)育的危險因素，而采光照明條件不良，就會(huì )使兒童眼物距過(guò)近，造成調節過(guò)度緊張，引發(fā)視力低下，部分家庭和托幼機構未重視采光條件，影響了視力的正常發(fā)育。此外，其他研究也表明家庭的采光狀況與視力低常有統計學(xué)關(guān)聯(lián)。

　　學(xué)齡前兒童視力保健干預的環(huán)境支持

　　●由于合適的照明對兒童視力發(fā)育有重要的意義，因此，幼兒園和家庭應有良好的用眼環(huán)境，幼兒園的各種設施必須嚴格遵守國家幼兒園設計規范的要求，如幼兒園和家庭的照明、桌椅的高度、書(shū)本的字體大小及印刷質(zhì)量等。

　　●幼兒園應提供足夠的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。目前學(xué)齡前兒童大多數時(shí)間都是在幼兒園度過(guò)，由于家長(cháng)們工作忙、壓力大等原因很難在其余時(shí)間帶孩子進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。因此，保證兒童在幼兒園的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間尤其重要。我國《兒童眼及視力保健技術(shù)規范》中提到兒童應經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，每天不少于2h。而研究表明，目前幼兒園兒童戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不足，只有部分班級每天有2h以上的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，總體戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間和體育活動(dòng)時(shí)間均不符合規定。因此，呼吁有關(guān)部門(mén)對幼兒園此方面的行為應進(jìn)行嚴格監督和管控。

　　●家長(cháng)和老師的監督環(huán)境也尤為重要。兒童這一群體自我控制能力有限，自律性較差，家長(cháng)和老師的監督作用在兒童建立良好的眼保健行為上起著(zhù)決定性的作用。筆者認為，在對兒童、家長(cháng)及老師進(jìn)行眼保健干預的同時(shí)，更應引起注意的是家長(cháng)和老師對孩子視力保健的持久性。家長(cháng)和老師即使掌握了眼保健知識，若不能進(jìn)行長(cháng)期的監督指導并及時(shí)改正兒童不良用眼習慣，良好的知識也發(fā)揮不了其應有的作用。因此，家長(cháng)和老師的責任心和持久性的維持也是值得關(guān)注的重點(diǎn)。