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單純皰疹病毒性角膜炎你知多少?

2017-08-06 來(lái)源:高碑店明仁眼科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單皰角膜炎的另一種臨床表現是盤(pán)狀角膜基質(zhì)炎,是角膜組織對抗原物質(zhì)的一種免疫反應。癥狀較緩和,病程長(cháng),表現為角膜水腫、增厚、后彈力層皺褶,但上皮完整,不染色。

  單純皰疹病毒性角膜炎多系原發(fā)感染后的復發(fā),由單純皰疹I(lǐng)型病毒感染所致,原發(fā)感染常發(fā)生于幼兒,表現為唇部皰疹、皮膚皰疹,眼部受累則多為急性濾泡性結膜炎,伴有耳前淋巴結腫大等。原發(fā)感染后病毒在三叉神經(jīng)節內長(cháng)期潛伏,一旦機體抵抗力下降,如熱病后、全身使用皮質(zhì)類(lèi)固醇及免疫抑制劑后,均可復發(fā)。近年來(lái)本病有增多趨勢,可能與此有關(guān)。

  [臨床表現]

  起病前常有感冒或發(fā)燒病史,或角膜擦傷,或局部及全身使用激素,或勞累等。初起角膜上皮呈小點(diǎn)狀混濁,輕度睫狀充血,有畏光、異物感。繼而形成小水泡,小水泡很快破裂,并相互連接,形成樹(shù)枝狀淺潰瘍(臨床診斷為樹(shù)枝狀角膜炎)。疼痛、畏光、流淚、瞼痙攣癥狀加劇。角膜知覺(jué)減退。這種潰瘍如不向周?chē)吧顚影l(fā)展,歷時(shí)數天至數周可愈合,留下少許瘢痕混濁,對視力影響不大。樹(shù)枝狀者久治不愈或使用了激素,則病變向深廣發(fā)展成地圖狀(地圖狀角膜炎),癥狀又復加重,并常繼發(fā)虹膜睫狀體炎,但通常無(wú)前房積膿,提示有細菌混合感染的可能。炎癥消退,潰瘍愈合,多留下一定程度的瘢痕和新生血管,危害視力。

  單皰角膜炎的另一種臨床表現是盤(pán)狀角膜基質(zhì)炎,是角膜組織對抗原物質(zhì)的一種免疫反應。癥狀較緩和,病程長(cháng),表現為角膜水腫、增厚、后彈力層皺褶,但上皮完整,不染色。

  [診斷]

  1.根據病史及臨床表現,如典型的樹(shù)枝狀或地圖狀炎癥。

  2.點(diǎn)熒光素染色,用放大鏡或裂隙燈顯微鏡檢查,潰瘍被染成綠色,中央部潰瘍染成深綠,其周有一淡綠色的邊緣包繞是其特征。

  [治療]

  (1)可使用不含防腐劑的貝復舒滴眼液治療。貝復舒滴眼液可用于各種原因引起的角膜上皮缺損和點(diǎn)狀角膜病變,如地圖狀(或營(yíng)養性)單皰性角膜潰瘍和大泡性角膜炎等。保護角膜、促進(jìn)角膜再生、加速愈合、縮短愈合時(shí)間、修復角膜,是治療角膜炎較好的藥物。

 ?。?)用人類(lèi)白細胞干擾紊和抗病毒藥物合并使用,可以縮短病程,促進(jìn)潰瘍愈合。

  (3)一般情況下禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇。但對盤(pán)狀角膜基質(zhì)炎,或潰瘍已愈合,可在抗病毒藥物配合下滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇。

  (4)有虹膜睫狀體炎時(shí),要及時(shí)點(diǎn)阿托晶散瞳。

  (5)有前房積膿時(shí),應聯(lián)合應用廣譜抗生素。

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