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視網(wǎng)膜靜脈阻塞形成原因有哪些?

2017-07-26 來(lái)源:國際眼底病資訊  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眾所周知,視網(wǎng)膜中央靜脈總干阻塞好發(fā)于靜脈穿越篩板處,分支阻塞好好于動(dòng)、靜脈交叉處??赡芤虼朔N所在,動(dòng)靜脈被一層共同的結締組織性鞘膜包繞有關(guān),一旦靜脈管腔由述原因發(fā)生狹窄后不易舒展。

  視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病機理復雜,目前尚不完全清楚。多數作者認為由動(dòng)脈供血不足、靜脈管壁損害、血淚流變改變及血流動(dòng)力學(xué)改變等多種因素相互影響而成。其中靜脈管壁損害可能是主要的。

  1.動(dòng)脈供血不足通過(guò)動(dòng)脈實(shí)驗后指出,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的發(fā)生,以動(dòng)脈供血不足為前提。實(shí)驗室中,如果只阻斷某一靜脈,不足以引起臨床所見(jiàn)的典型改變,只有動(dòng)脈供血也發(fā)生障礙后,才能形成。雖然Hayreh這一學(xué)說(shuō),也得到部分臨床工作者的支持,但至今為止,對動(dòng)脈供血不足引起靜脈阻塞的直接證據仍感不足。例如,本病在眼底熒光血管造影片上不能顯示任何動(dòng)脈阻塞。視網(wǎng)膜血循環(huán)是處于一種比較封閉的血管環(huán)流徑路之中,靜脈阻塞時(shí)動(dòng)脈血流減少,可能僅僅是靜脈血回流受阻的一種反映,而不是靜脈阻塞的原因。

  2.靜脈管壁損害有兩個(gè)原因,一是受到其鄰接處的動(dòng)脈硬化的波及;二是靜脈本身的炎癥。二產(chǎn)均可導致管壁增厚,管腔狹窄。硬化還能使內膜及內膜下細胞增生,炎癥則可使內膜腫脹。細胞增生及內膜腫脹更加重了管腔狹窄程度,除嚴重者因內膜與內膜接觸直接發(fā)生閉鎖外,亦可因內膜面變得粗糙,電荷改變,誘使血小板沉著(zhù)、凝聚而形成血栓,導致靜脈管腔不完全或完全性阻塞。

  眾所周知,視網(wǎng)膜中央靜脈總干阻塞好發(fā)于靜脈穿越篩板處,分支阻塞好好于動(dòng)、靜脈交叉處??赡芤虼朔N所在,動(dòng)靜脈被一層共同的結締組織性鞘膜包繞有關(guān),一旦靜脈管腔由述原因發(fā)生狹窄后不易舒展。

  3.血液流變學(xué)及血液流動(dòng)力學(xué)改變大多數本病患者有血液成分改變、血液粘稠度改變及血小板凝聚性增高,使血液通過(guò)靜脈管徑狹窄處更加困難和血栓更易于發(fā)生。

  除以上原因外,靜脈阻塞,特別是靜脈總干阻塞與高眼壓有一定聯(lián)系。據統計,本病同時(shí)合并原發(fā)性開(kāi)角性青光眼患者達10%~20%。其原因①開(kāi)角化青光眼患者本身大多有血液粘度增高;②鞏膜篩板的病理凹陷,可能影響篩板區中央動(dòng)脈灌注和靜脈回流。其他如心臟代償功能不全、心動(dòng)過(guò)緩、血壓突然降低等導致血流緩慢者,均可加速阻塞的形成。

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