有少數寶寶出生時(shí)或出生不久家長(cháng)發(fā)現孩子黑眼球中心是白顏色，不知道是怎么回事，有的家長(cháng)沒(méi)有給予應有的重視，往往貽誤一些疾病的診治。這種形態(tài)醫學(xué)上稱(chēng)為白瞳癥。

　　兒童白瞳癥是多種眼病引起的一種常見(jiàn)臨床體征，表現為瞳孔區呈白色、黃色或粉白色反光。單眼或雙眼均可發(fā)生。兒童期引起白瞳癥的眼病主要包括視網(wǎng)膜母細胞瘤、永存性原始玻璃體增生癥、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內障等。

　　這些疾病又往往發(fā)生在生后早期，影響了光線(xiàn)對眼球感光系統的刺激，因此都會(huì )嚴重影響視覺(jué)發(fā)育造成弱視，導致視力殘疾。這類(lèi)疾病有些屬于先天性，有些是后天原因造成；有些疾病如果得到及時(shí)治療還能保存有用視力，如果屬于嚴重先天發(fā)育缺陷則很難提高視力。

　　兒童白內障

　　兒童白內障分為先天性和后天性?xún)纱箢?lèi)。先天性白內障大多數在出生前后即已存在，占新生兒盲童的30%。約1/3病人由遺傳因素決定，還有由于母體懷孕期間被病毒感染或發(fā)生營(yíng)養代謝性疾病導致胎兒發(fā)育不良，尤其是近年來(lái)由于母親早孕期感染風(fēng)疹病毒致白內障的高發(fā)病率已引起高度重視。先天性白內障分為完全性和不完全性，嚴重的才表現白瞳癥，而有些不完全性的白內障不易早期發(fā)現，而是到患兒能合作檢查視力以后發(fā)現視力低下才到醫院就診，這時(shí)往往已貽誤了最佳治療時(shí)機。

　　因此，當發(fā)現小兒有斜視、眼球震顫、注視不好時(shí)應及時(shí)到醫院就診。兒童后天性白內障最常見(jiàn)原因為外傷，如銳器穿通傷、爆炸傷、鈍挫傷等。嚴重外傷由于出現明顯的外觀(guān)改變一般不會(huì )造成延誤，而有些銳器損傷由于沒(méi)有造成明顯的畏光、流淚、出血、紅腫等外觀(guān)改變，家長(cháng)往往不能及時(shí)發(fā)現。

　　白內障發(fā)生的越早、程度越重、治療越晚，引起的弱視就越嚴重、越難以徹底治愈。

　　對影響視力的白內障一經(jīng)發(fā)現就首先給予手術(shù)治療，摘除混濁的晶狀體，恢復眼球光通路的透明性，對眼球形態(tài)基本發(fā)育成熟的患兒還應在摘除混濁晶狀體的同期植入人工晶體，而對于無(wú)法同期植入人工晶體的患兒，無(wú)晶狀體眼是高度遠視狀態(tài)，仍然不能看清物體，必須在術(shù)后立即配戴框架鏡或角膜接觸鏡，矯正無(wú)晶體眼造成的屈光不正，才能達到較好的視覺(jué)發(fā)育，再在適當時(shí)機II期植入人工晶體。

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤

　　視網(wǎng)膜母細胞瘤是兒童最常見(jiàn)的眼內惡性腫瘤。該病為先天性腫瘤，高度惡性，有些家庭有兄弟姐妹多人患病。2/3的患者在5歲前發(fā)病，1/4者雙眼患病。在疾病的早期，可以沒(méi)有如何癥狀，腫瘤呈灰色小結節隆起，只有醫生用檢眼鏡才能發(fā)現。

　　腫瘤的生長(cháng)有兩種方式，一種常見(jiàn)的是向眼球內生長(cháng)為主；一種是沿眼球壁生長(cháng)，造成視網(wǎng)膜脫離。隨著(zhù)腫瘤在眼內的生長(cháng)，逐漸充滿(mǎn)眼球腔，此時(shí)家長(cháng)常常發(fā)現患兒瞳孔區呈黃白色而帶其就診。半年、一年后眼內腫瘤組織極度增生，破壞大部眼球組織會(huì )繼發(fā)青光眼，此時(shí)角膜混濁，眼球擴大，膨出，患兒會(huì )因疼痛而煩躁、哭鬧、怕光、流淚等。最終腫瘤可穿破眼球壁擴散到眼外并向全身其他器官轉移，或沿視神經(jīng)蔓延到顱內；有極少數病例腫瘤會(huì )自動(dòng)退化，眼球萎縮。

　　由于疾病的發(fā)現一般已較晚期，大部分患兒只能摘除眼球，但如果能在早期發(fā)現，可以手術(shù)切除腫瘤或進(jìn)行激光等治療而保存眼球。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

　　早產(chǎn)兒、特別是低體重兒出生后為了維持生命，常常需要在暖箱內吸氧，由于此時(shí)視網(wǎng)膜血管還沒(méi)有發(fā)育完善，過(guò)早吸入高濃度氧或長(cháng)期吸氧會(huì )使視網(wǎng)膜血管異常增生，發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在生命早期、急劇進(jìn)展的一種增殖性眼底病，最終可以導致視網(wǎng)膜全脫離，因此是一種嚴重致盲性疾病。

　　孕期越短、出生體重越輕的早產(chǎn)兒，特別是合并呼吸窘迫綜合征、先天性動(dòng)脈導管未閉、先天性心臟病、出生窒息等疾病時(shí)，發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的可能性越高，有文獻報道在出生體重1000g的兒童其發(fā)病率為40%。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變關(guān)鍵在預防和早期發(fā)現、早期進(jìn)行干預，制止增殖的發(fā)生和進(jìn)展。

　　疾病早期可以用光凝或冷凍的方法，增殖發(fā)生到視軸區或繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，則需要手術(shù)治療。如果晚期才發(fā)現，已經(jīng)發(fā)生嚴重增殖導致大面積視網(wǎng)膜脫離、黏連，則很難保住患兒有用視力。

　　所以對該部分兒童，特別是孕周<34周，出生體重<2000g，較長(cháng)時(shí)間接受氧療的早產(chǎn)兒，應警惕視網(wǎng)膜病的發(fā)生，在出生早期應每周到醫院眼科門(mén)診檢查眼底，及早發(fā)現早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的初期體癥，早期給予治療，終止病情進(jìn)展，才能避免嚴重的視覺(jué)喪失。一般應隨訪(fǎng)至生后3個(gè)月。