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視網(wǎng)膜為什么會(huì )脫落?

2017-06-14 來(lái)源:青島華廈眼科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:視網(wǎng)膜變性與裂孔形成 由于視網(wǎng)膜構造復雜,血供獨特,易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎。

  視網(wǎng)膜脫離的原因很多,孔源性視網(wǎng)膜脫離本病多見(jiàn)于中年或老年人,近視居多,雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連,這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)。

 ?。ㄒ唬┌l(fā)病原因

  與視網(wǎng)膜本身狀況、玻璃體情況及眼球本身甚至遺傳因素都有關(guān)系。

 ?。ǘ┌l(fā)病機制

  1、視網(wǎng)膜變性與裂孔形成由于視網(wǎng)膜構造復雜,血供獨特,易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎。

  2、玻璃體變性為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關(guān)鍵因素。正常情況下,玻璃體為一透明膠狀結構,充填于眼球內后部4/5的空腔內,對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著(zhù)于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤(pán)周?chē)鸵暰W(wǎng)膜有粘連外,其他部位僅和視網(wǎng)膜內界膜緊緊相附,但并無(wú)粘連。

  視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前,常見(jiàn)的玻璃體變性改變有:互有聯(lián)系的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等。

  綜上所述,所謂原發(fā)性脫離僅是一個(gè)習慣用語(yǔ),實(shí)際上都是繼發(fā)于視網(wǎng)膜與玻璃體的變性。視網(wǎng)膜裂孔與玻璃體液化、脫離和對視網(wǎng)膜的病理性粘連,是引起原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的兩個(gè)必備條件,缺一不可。例如臨床上發(fā)現有些病例已有明確的視網(wǎng)膜裂孔,只要玻璃體健康,就不會(huì )發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。同樣,僅有玻璃體變性改變而視網(wǎng)膜無(wú)裂孔時(shí),也不會(huì )發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,例如有人觀(guān)察45~60歲人65%有玻璃體后脫離,其中僅有少數發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。這也說(shuō)明,視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜變性和玻璃體變性互相影響,共同作用的結果。視網(wǎng)膜裂孔往往是各種各樣表現的變性基礎上受到玻璃體病理性粘連牽引而形成。玻璃體液化、脫離一方面減弱了對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼附于色素上皮層的支撐力,另一方面液化了的玻璃體自裂孔灌注于神經(jīng)上皮層下。

  此外,有人見(jiàn)到視網(wǎng)膜裂孔多發(fā)生于眼底上下斜肌附著(zhù)點(diǎn)的相應處,因此推測裂孔與此等肌肉運動(dòng)的牽引有關(guān)。也有人發(fā)現多數患者回憶有眼底部輕微外傷史而認為脫離與外傷有關(guān)。事實(shí)上,除嚴重眼球鈍傷等少數特殊情況外,斜肌牽引和外傷僅可認為視網(wǎng)膜脫離的誘因。

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