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眼科知識:角膜病的治療方法

2017-02-18 來(lái)源:北京民眾眼科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:治療性角膜移植術(shù)對于長(cháng)期不愈的頑固性角膜潰瘍,視力在0.1以下,角膜后層正常,可行治療性板層角膜移植術(shù);對有穿孔危險或已穿孔者,有新鮮角膜材料時(shí),可行穿透角膜移植術(shù)。

  如患者早期患上角膜病,若能及時(shí)準確的治療,是可以治愈的。但病變嚴重或反復發(fā)生的話(huà),則將使角膜上留下厚厚的瘢痕,此時(shí)唯一的治療辦法只有角膜移植術(shù),將已混濁的角膜去除,換上透明的角膜,使患者重新獲得視力。角膜病的治療方法有很多種,下面由民眾眼科小編給大家介紹下角膜病治療的方法吧!

  角膜炎癥的治療,應抓著(zhù)去除致病因素與促進(jìn)機體修復能力兩個(gè)環(huán)節進(jìn)行。

  一、角膜病常用治療方法

 ?。?)消除誘因,如對瞼內翻,倒睫,慢性淚囊炎,結膜炎等及時(shí)處理和治療。

 ?。?)控制感染:針對致病微生物,選用適當的抗生素配制成不同濃度的眼藥水或眼膏點(diǎn)眼,對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大霉素,0.5%卡那霉素,0.25%氯霉素等眼藥水滴眼,必要時(shí)可作結膜下注射及全身用藥,可一藥單用,或聯(lián)合用藥。

 ?。?)熱敷:用濕熱敷法,可使眼部血管擴張,促進(jìn)和改善局部血液循環(huán),減輕刺激癥狀,促進(jìn)炎癥吸收,增強組織的修復能力,每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。

 ?。?)散瞳:凡有鞏膜刺激癥狀,如瞳孔縮小,對光反應遲鈍及并發(fā)虹膜睫狀體炎,均應散瞳,常用散瞳藥為0.5~3%阿托品及眼膏;必要時(shí)可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。

 ?。?)皮質(zhì)類(lèi)固醇的應用:只限于變態(tài)反應性角膜炎或角膜潰瘍愈合后,角膜基質(zhì)仍有浸潤及水腫時(shí)應用,對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇,以免促使潰瘍惡化,或延緩上皮損傷的愈合。

 ?。?)包扎:用無(wú)菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線(xiàn)刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創(chuàng )面,并可減輕疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合和預防繼發(fā)感染,還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用,必要時(shí)可戴有色眼鏡。

 ?。?)支持療法可應用多種維生素,如維生素C,E和AD。

  二、頑固性角膜潰瘍的療法

 ?。?)冷凍法

  表面麻醉后,用熒光染色確定冷凍范圍,用-60~-80℃冷凍頭進(jìn)行冷凍,冷凍時(shí)間一般為5~10秒;冷凍點(diǎn)數視潰瘍面積大小而定,每次一般不超過(guò)10個(gè)冷凍點(diǎn)。

 ?。?)角膜燒灼法

  在0.5%的卡因表面麻醉下,用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍(即需要燒灼的范圍),可選用10~30%三氯醋酸,5~7%碘酊,20%硫酸鋅或純石碳酸等,燒灼潰瘍處,使潰面上的病原微生物與壞死組織凝固脫落,在燒灼過(guò)程中注意保護健康角膜,每2~3天可燒灼一次,4~5次為1療程。

 ?。?)膠原酶抑制劑的應用

  研究證明,在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中,膠原酶的水平升高,膠原酶可破壞膠原纖維,影響潰瘍的愈合,因此,對久治不愈的角膜潰瘍,可試滴膠原抑制劑,如2~3%半胱氨酸,0.5~2.5%依地酸鈣鈉(EDTA-Na,Ca),0.5%硫酸鋅等,也可用自家血,青霉胺,麩氨基硫液(glutathione)等點(diǎn)眼。

 ?。?)手術(shù)

  1、小結膜瓣遮蓋術(shù),當角膜潰瘍有穿孔危險時(shí),應將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡;口服降眼壓藥,以降低眼壓,防止穿孔,必要時(shí)作結膜瓣遮蓋術(shù),如已穿孔,并有虹膜脫出時(shí),可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術(shù),遮蓋術(shù)式視角膜潰瘍的部位,面積大小而定。

  2、治療性角膜移植術(shù)對于長(cháng)期不愈的頑固性角膜潰瘍,視力在0.1以下,角膜后層正常,可行治療性板層角膜移植術(shù);對有穿孔危險或已穿孔者,有新鮮角膜材料時(shí),可行穿透角膜移植術(shù)。

  3、醫用粘合劑的應用對2毫米以?xún)鹊拇┛撞±?,可試用粘合劑促進(jìn)愈合。

  三、角膜瘢痕的治療

 ?。?)促進(jìn)瘢痕吸收

  目前尚無(wú)理想的促進(jìn)瘢痕吸收藥物,一般可使用1~5%狄?jiàn)W寧液點(diǎn)眼(先從低濃度開(kāi)始,后再逐漸增加濃度),每日3次,明目退翳于祖國醫學(xué)中,早有記載,整理研究中,我科研制的中藥退翳“化云寧”眼藥水,在臨床應用中收到了初步療效。

 ?。?)角膜瘢痕手術(shù)

  角膜瘢痕手術(shù)需要根據角膜瘢痕的位置,范圍,厚薄及對視力影響程度,可進(jìn)行激光虹膜切除術(shù),光學(xué)虹膜切除術(shù)或角膜移植術(shù),對粘連性角膜白斑引起的繼發(fā)性青光眼,可施行抗青光眼手術(shù)。

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