斜視與弱視是兒童常見(jiàn)的眼病，發(fā)病率高達3%以上。全國大約有1000萬(wàn)弱視與斜視兒童，并且斜視與弱視嚴重影響到他們的心身健康。防治弱視，任重道遠，其中醫學(xué)驗光作為防治弱視的第一步，也是首要手段。

　　一、正確驗光配鏡的重要性

　　譬如屈光不正致弱視，其根本原因是外界物體經(jīng)眼折射所成的像不能聚焦在視網(wǎng)膜上，所形成的模糊物象影響了視網(wǎng)膜的正常發(fā)育。規范化醫學(xué)驗光配鏡矯正屈光不正，防治弱視，正是利用了這一發(fā)病機理，將物體通過(guò)鏡片的調節，清晰地聚焦在視網(wǎng)膜上，從而刺激了視網(wǎng)膜的發(fā)育。如果鏡片度數不準確，則仍然不能聚焦在視網(wǎng)膜上，就達不到預期的效果；一些內斜視或少數外斜視也是通過(guò)正確驗光配鏡改變調節或集合功能達到矯正鞋是之目的。所以，正確驗光配鏡非常重要。

　　二、弱視兒童的驗光方法

　　1、睫狀肌麻痹眼藥的使用（散瞳）

　　10歲以下的兒童，其眼的調節能力非常強，如果不進(jìn)行有效的散瞳和麻痹睫狀肌，就不能充分解除其調節，驗光度數的偏差就很大，起不到治療的效果。

　　1%阿托品眼膏是最理想和安全的強散瞳和睫狀肌麻痹劑，早晚在結膜囊各涂一次，3~5天后檢影驗光，個(gè)別患者三周后復查配鏡，最為準確。

　　2、檢影驗光

　　由于兒童的特殊性，其在配合一般驗光師驗光配鏡上較難理想。兒童很難配合一般驗光師進(jìn)行耐心的試片，同時(shí)其矯正視力也較差，所以在決定鏡片度數時(shí)，國際上通常做法是必須由斜視弱視專(zhuān)科醫師一人操作，獨立完成醫學(xué)驗光和決定最終眼鏡處方。雖然電腦驗光儀和檢影驗光都是不依靠?jì)和目陀^(guān)驗光，但是通過(guò)斜視弱視專(zhuān)科醫師親自檢查的檢影驗光得出的結果較為可靠。所以，對弱視兒童應該請經(jīng)驗豐富的斜視弱視專(zhuān)科醫師進(jìn)行檢影驗光。

　　3、配鏡原則

　　弱視兒童的遠視配鏡原則：學(xué)齡前兒童在+2.00DS以?xún)鹊妮p度遠視，為正?，F象，一般不必配鏡，中高度遠視的配鏡，應當根據散瞳驗光時(shí)總遠視度數試鏡，以最佳矯正視力時(shí)的最高度數，作為配鏡度數；對伴有內斜視的遠視弱視兒童的配鏡原則是配足，甚至過(guò)矯，首先考慮能否矯正內斜視，其次才是考慮視力。對于集合功能過(guò)強的內斜視，可在散瞳驗光的基礎上，適當附加看近距離度數的雙光鏡；對有外斜視的遠視弱視兒童，原則上應欠矯，以最佳矯正視力的最低遠視度數配鏡，對于+2.00DS以?xún)鹊妮p度遠視，可不配鏡，否則不利于外斜視的矯正。

　　弱視兒童的近視配鏡原則：一般以能達到的最佳矯正視力的最低度數為配鏡原則。對伴有內斜視的近視，配鏡時(shí)應考慮眼位的矯正，可以適當欠矯。待弱視治愈后如眼位不能矯正，可以行斜視矯正術(shù)；對伴有外斜視的近視弱視兒童，應配足。

　　散光的配鏡原則：在散瞳驗光中，無(wú)論是遠視還是近視，發(fā)現有散光的，不論加上散光視力是否提高，都應該全部矯正散光。如果散光度數過(guò)大，兒童試鏡時(shí)不能適應，可以分次給足散光度數。

　　4、瞳距的測量

　　合格的眼鏡，鏡片的光學(xué)中心應與瞳距一致。如果光學(xué)中心與瞳距產(chǎn)生偏離，鏡片就會(huì )產(chǎn)生三棱鏡效應，造成眼睛疲勞、酸痛。正常眼位的瞳距測量或瞳距儀以常規方法測量

　　5、眼鏡質(zhì)量要求

　　弱視兒童配戴眼鏡，目的在于治療和恢復視功能。眼鏡質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響治療的效果。對眼鏡的要求具體如下：鏡片透明主和光潔度要好，質(zhì)地均勻，無(wú)霍光、條紋、無(wú)氣泡和顆粒。兒童選用樹(shù)脂鏡片較為安全；鏡片厚度不宜厚重；兒童眼鏡架要求結構牢固，大小合適，配戴美觀(guān)。

　　6、定期換鏡

　　兒童的眼球正處于發(fā)育期，眼軸在不斷增長(cháng)。眼軸每增長(cháng)1MM，遠視就要少3.0D，兒童出生時(shí)眼軸比較短，到2歲以后才接近成人水平，達23~24毫米，而直到學(xué)齡前視覺(jué)功能發(fā)育最快期間屈光度變化相當快，因此斜視弱視兒童需要定期重新驗光，變換眼鏡。

　　另外，瞳距也在變化之中。如果光學(xué)中心與瞳距不相適應，就會(huì )出現三棱鏡效應，影響視覺(jué)，產(chǎn)生不適，起不到治療斜視弱視的效果。所以不僅要驗光，而且要更新瞳孔距離，重新配鏡。

　　重新驗光配鏡的時(shí)間，一般以半年或一年為宜，不應超過(guò)一年以上。