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皮質(zhì)類(lèi)固醇治療單純皰疹病毒性角膜炎

2015-11-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:皮質(zhì)類(lèi)固醇對本病的有利作用,由于抑制了組織胺和毒性溶液酶的釋放,因而減輕一系列炎癥反應及組織損害,也減少了角膜疤痕形成和血管新生,為角膜透明度的恢復創(chuàng )造有利條件。

  單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴重的常見(jiàn)角膜病,近幾年來(lái)有明顯上升和加劇趨勢。由于反復發(fā)作,重癥病例增多,嚴重威脅視功能。

  皮質(zhì)類(lèi)固醇的治療作用:

  一、皮質(zhì)類(lèi)固醇對本病的有害作用

 ?。?)損害機體的免疫機制①抑制B淋巴細胞從區域淋巴結釋放到靶器官,抑制或阻斷小或中淋巴細胞內RNA和NDA或蛋白的合成,使抗體形成減少。②抑制巨噬細胞的吞噬功能,使巨噬細胞對HSV抗原的處理能力減弱,HSV能繼續繁殖。③毒害未成熟的T淋巴并封閉成熟T淋巴再循環(huán),使血液中成熟T淋巴細胞大為減少,造成對HSV角膜炎治療具有決定意義的細胞免疫更大損害,解除了各種淋巴因子(包括巨噬噬細胞抑制因子、淋巴毒、干擾素等)對細胞內外病毒的攻擊能力,使HSV得以擴散繁殖,加重病情。④因局部免疫機制銷(xiāo)蝕可引起真菌或細菌的雙重感染。

 ?。?)損害角膜組織①局部點(diǎn)眼可使角膜膠原酶的活性增強4~5倍,故加快基質(zhì)溶解,促使潰瘍向縱深擴大。②抑制角膜基質(zhì)中纖維母細胞的再生,抑制膠原纖維及粘多糖的合成,因而妨礙潰瘍的修復。③長(cháng)期局部應用還會(huì )成癮。角膜淺層損害后,基質(zhì)性角膜炎、葡萄膜炎發(fā)生機會(huì )增多,甚至引起角膜軟化和穿孔。

  二、皮質(zhì)類(lèi)固醇對本病的有利作用(1)由于抑制了組織胺和毒性溶液酶的釋放,因而減輕一系列炎癥反應及組織損害,也減少了角膜疤痕形成和血管新生,為角膜透明度的恢復創(chuàng )造有利條件。(2)由于抑制了基質(zhì)層的抗原體反應,減輕基質(zhì)水腫與浸潤,使基質(zhì)炎癥反應過(guò)程明顯萎縮。

  由此可見(jiàn),皮質(zhì)類(lèi)固醇對本病具有明顯的兩面性,其應用必須嚴格堅持下述原則。

 ?。?)有上皮損害或潰瘍的病例禁用。

 ?。?)診斷不清的角膜疾病暫時(shí)不用。

 ?。?)必須同時(shí)配合抗病毒藥物應用。

 ?。?)以能控制炎癥的最低濃度、最少滴眼次數為原則。

 ?。?)治療中不能驟然停藥而是在炎癥控制后逐漸減量。

 ?。?)要隨時(shí)警惕因局部免疫機制銷(xiāo)蝕引起的真菌或細菌的雙重感染,酌情配合適當的抗生素及抗霉菌藥物點(diǎn)眼。

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