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手術(shù)及其它方法治療單純皰疹病毒性角膜炎

2015-11-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前角膜病中病毒感染已超過(guò)細菌感染。單純皰疹性角膜炎病程長(cháng),易復發(fā)。平時(shí)應注意增加體質(zhì),一旦患病,應頻繁滴用抗病毒滴眼液,同時(shí)用抗菌素滴眼液預防細菌感染。

  單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴重的常見(jiàn)角膜病,近幾年來(lái)有明顯上升和加劇趨勢。由于反復發(fā)作,重癥病例增多,嚴重威脅視功能。

  手術(shù)療法:重癥患者(深部潰瘍、基質(zhì)壞死性角膜炎合并穿孔者)單獨依靠藥物及保守治療已很難奏效,采用手術(shù)的方法不但可縮短療程減少痛苦,還可達到較好的治療效果。手術(shù)包括結膜瓣遮蓋術(shù)、前房穿刺術(shù)、板層或穿透角膜移植術(shù)。

 ?。?)結膜瓣遮蓋術(shù)本法不但對即將穿孔的病例直到預防和治療作用,而且對頑固的深部潰瘍也有一定的極積治療價(jià)值。遮蓋的結膜瓣作為一個(gè)良性的生物源刺激,不僅有利于創(chuàng )面的修復,還減少了創(chuàng )面與眼瞼的磨擦及外界的刺激。遮蓋的球結膜以越薄越好(不破裂為度),固定要牢靠。對已穿孔前房消失者,術(shù)后尚應加壓包括。術(shù)后病例對爾后角膜移植不利,故對有條件角膜移植術(shù)者應盡量不作結膜瓣遮蓋。

 ?。?)前房穿刺本法僅適用于深基質(zhì)型及角膜葡萄膜炎的患者,可清除房水中大量毒性物質(zhì)和病毒顆粒,利于新的房水形成,賦與更大防御能力。方法:用Amsler針吸出房水0.2~0.5毫升,然后注入消毒空氣。宜間隔數天反復穿刺。術(shù)后數天即可見(jiàn)角膜基質(zhì)水腫減輕,透明度增加,角膜內皮及基質(zhì)壞死灶縮小。

 ?。?)角膜移植術(shù)用角膜移植治療本病,從50年代起相繼有所報道,對其治療價(jià)值評價(jià)頗高,甚至認為是治療重癥病例的最好辦法。如Hogan先后報道27眼有25眼獲得治愈,只有4眼復發(fā)。Ormsby報道25眼均獲成功,無(wú)一例復發(fā)。Fine報告38眼有30眼能控制炎癥,只8眼復發(fā)。國內杜念祖等報告108眼,總成功率達到76.8%,其中重癥或穿孔者27眼,也有59.3%成功。我們近幾年來(lái)采用角膜移植的方法也挽救了不少業(yè)已陷入失明或處在十分危險情況的眼睛。

  其它治療方法:

 ?。?)親水軟性接觸鏡主要用于營(yíng)養障礙性角膜潰瘍和即易將穿孔的病例??杀Wo潰瘍創(chuàng )面,減少刺激,利于上皮再生。對于早期穿孔的病例,尚具有閉塞傷口與夾板的作用。若同時(shí)進(jìn)行抗病毒藥物點(diǎn)眼,由于它能吸收藥物,又提供了一種新的給藥方法。

 ?。?)膠原酶抑制劑局部膠原酶抑制劑滴肯,雖不能對病毒直接起作用,但由于抑制了膠原酶的活性,可減少或防止潰瘍的發(fā)生或發(fā)展。常用的藥物有2%乙酰半胱氨酸、2%依地酸鈉。

 ?。?)粘合劑對于進(jìn)行性溶解和可能發(fā)生穿孔的病例,早期局部應用粘合劑,可以有效阻止潰瘍的進(jìn)行,防止穿孔的發(fā)生。方法是局麻下清潔潰瘍基底,除去壞死組織后涂上一層薄的粘合劑,待干燥后,涂抗生素眼膏包扎或戴親水性軟性接觸鏡。粘合劑最好保留6~8周,待角膜愈合后再將其除去。

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