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棘阿米巴角膜炎如何診斷和治療

2015-08-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:棘阿米巴藥物治療一般療程較長(cháng),治療初期局部用藥可1次/小時(shí),待癥狀明顯改善后逐漸減少為每天4~6次,療程4月以上,直至感染完全控制,蟲(chóng)體全部被殺死,若維持治療期間中斷用藥,則容易反復使病情惡化。

  棘阿米巴角膜炎的診斷建立在從角膜病灶中取材涂片染色找到棘阿米巴原蟲(chóng)或從角膜刮片培養出棘阿米巴的基礎上。常用的染色方法有Giemsa染色、PAS染色和Gram染色,前兩種染色可以顯示典型的包囊,有條件者,行熒光鈣白染色(熒光顯微鏡檢查)。棘阿米巴培養需使用大腸桿菌覆蓋的非營(yíng)養性瓊脂培養基。必要時(shí)可作角膜活檢。角膜共焦顯微鏡有助于棘阿米巴角膜炎的活體診斷。

  疾病早期,可試行病灶區角膜上皮刮除。藥物治療選用二咪或聯(lián)咪類(lèi)藥(0。15%羥乙醛酸雙溴丙咪),咪唑類(lèi)(咪康唑10mg/ml)或強化新霉素。最近有應用0。02%洗必泰和0。01%~0。02%PHMB(polyhexamethylenebiguanide,聚六甲撐雙胍)成功治療棘阿米巴角膜炎報道。

  棘阿米巴藥物治療一般療程較長(cháng),治療初期局部用藥可1次/小時(shí),待癥狀明顯改善后逐漸減少為每天4~6次,療程4月以上,直至感染完全控制,蟲(chóng)體全部被殺死,若維持治療期間中斷用藥,則容易反復使病情惡化。糖皮質(zhì)激素藥物的應用有惡化病情的危險,一般不主張使用。

  病灶局限,藥物治療失敗或形成嚴重影響視力的角膜基質(zhì)混濁(感染已完全控制,炎癥也已消退),可行穿透性角膜移植(手術(shù)視頻)。術(shù)后應繼續藥物治療,減少術(shù)后復發(fā)。棘阿米巴感染蔓及鞏膜時(shí),藥物或手術(shù)治療效果不佳,愈后不良。

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