角膜其實(shí)就是我們平常說(shuō)的黑眼珠,它位于眼球的最前面,是一透明無(wú)色的組織,角膜本身并沒(méi)有血管組織,其營(yíng)養專(zhuān)靠角膜周邊血管網(wǎng)、房水及淚水來(lái)供應,氧氣則由大氣中的氧氣溶在淚液中供給。因為角膜沒(méi)有血管,抗體自然不多,像白血球等抗發(fā)炎細胞不易進(jìn)入;又因為角膜直接與外界接觸,遭受損傷或感染的機會(huì )自然增多。
引起角膜炎的常見(jiàn)原因為致病微生物,包括細菌,病毒和霉菌引起的感染,其次為外傷及營(yíng)養障礙等。由細菌引起的角膜炎常常發(fā)生在角膜受傷后,如風(fēng)沙瞇眼后角膜被擦傷;不培樹(shù)枝、手指將角膜劃傷;或者是角膜異物拔取術(shù)后。由于角膜受損傷,局部組織缺損,防御細菌的能力下降,細菌乘虛而入,角膜受感染而發(fā)生角膜炎。由綠膿桿菌引起的角膜炎是最嚴重的一種角膜炎。它發(fā)病快,可在1-2天內侵犯整個(gè)角膜,使之破潰穿孔,視力嚴重減退。
近年來(lái)由于親水性角膜接觸鏡,也就是所謂的隱形眼鏡”的普及,角膜受損傷的機會(huì )增多,加之綠膿桿菌隨處不在(土壤、空氣、水中),滴眼液或感放角膜接觸鏡的鏡盒可能被污染,致使這種角膜炎的發(fā)生較有所增加,什得引起家長(cháng)注意。由病毒引起的角膜炎,常常是在學(xué)習,工作過(guò)度緊張,睡眠不足,身體疲勞,機體抵抗力下降時(shí)發(fā)生,或者作為呼吸道感染,發(fā)熱性疾病(如水痘,麻疹)的眼部異發(fā)癥而存在。由霉菌引起的角膜炎常有植物性眼外傷史,如角膜植物枝葉,如稻谷,毒芒刺傷等擦傷;眼部長(cháng)期使用抗生素和激素類(lèi)苭物,也可能促進(jìn)霉菌生長(cháng),引起霉菌性角膜炎。
角膜的感覺(jué)神經(jīng)非常豐富,一旦受到損傷,感覺(jué)非常靈敏,盡管是很小的創(chuàng )傷或異物進(jìn)入眼里,都會(huì )引起明顯的眼痛、眼紅、畏光、流淚、睜不開(kāi)眼等癥狀。
角膜炎引起的危害
1.前房積膿
嚴重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁,沉著(zhù)于前房角下部,名叫前房積膿。前房積膿可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。
纖維滲出物可形成結締組織,產(chǎn)生虹膜周邊前或后粘連,甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜后壁有沉著(zhù)物。
2.后彈力膜膨出
因為角膜潰瘍可向深層進(jìn)展,當角膜幾將穿孔時(shí),在潰瘍基底可出現一薄層透明組織,形如“黑色”小泡向前突出,這在青年和幼兒患者則很少見(jiàn)到,因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。
檢查時(shí)不小心,強力分開(kāi)眼瞼,也常會(huì )使之穿破。
3.角膜穿孔
當角膜穿孔時(shí),患者即感覺(jué)到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛癥狀則消失;穿孔后房水溢出,首先前房變淺甚至消失,繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸,眼球變軟。角膜穿孔后,按穿孔的大小和部位,結局各有不同。
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