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角膜病--角膜潰瘍

2015-04-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:角膜潰瘍開(kāi)始時(shí)為黯淡,灰色,邊界清楚的表淺混濁,以后因壞死和化膿而形成凹陷的潰瘍,其上覆的角膜上皮缺損,熒光素染色染成綠色.常有明顯的角膜周?chē)溲?病程長(cháng)者血管可自角膜緣長(cháng)入角膜。

  病因學(xué)

  細菌性角膜潰瘍最常由葡萄球菌,假單胞菌屬或肺炎球菌引起。細菌的侵入并感染常見(jiàn)于睡眠時(shí)戴用接觸鏡,接觸鏡消毒不徹底,角膜外傷或角膜異物后。角膜潰瘍也可為單純皰疹性角膜炎,神經(jīng)營(yíng)養性角膜炎,慢性瞼緣炎,結膜炎(特別是細菌性,例如淋病),沙眼,大泡性角膜病變和瘢痕性類(lèi)天皰瘡的并發(fā)癥。角膜潰瘍亦可能是繼發(fā)于維生素A缺乏或蛋白質(zhì)營(yíng)養不良導致角膜營(yíng)養障礙的結果。角膜潰瘍也可由眼瞼異常例如瞼內翻,倒睫和眼瞼閉合不全(例如兔眼,Bell麻痹,外傷后眼瞼缺損,眼球突出)引起角膜暴露所致。

  癥狀和體征

  疼痛,異物感,畏光和流淚,但最初可能很輕微。角膜潰瘍開(kāi)始時(shí)為黯淡,灰色,邊界清楚的表淺混濁,以后因壞死和化膿而形成凹陷的潰瘍,其上覆的角膜上皮缺損,熒光素染色染成綠色。常有明顯的角膜周?chē)溲?,病程長(cháng)者血管可自角膜緣長(cháng)入角膜(角膜新生血管形成)。潰瘍可向周?chē)鷶U展或穿透到深部,前房可出現膿液(前房積膿)。

  單純皰疹性角膜炎可出現潰瘍但無(wú)廣泛的浸潤(見(jiàn)下文)。真菌性角膜潰瘍較細菌性角膜潰瘍慢性,有深厚的浸潤,在其外圍偶有散在的島嶼狀浸潤(衛星病灶)。由棘阿米巴引起的角膜潰瘍劇痛,可出現短暫的角膜上皮缺損,繼而形成多樣的角膜基質(zhì)浸潤,后期形成大的環(huán)形浸潤。

  并發(fā)癥和治療

  角膜潰瘍越深,癥狀和并發(fā)癥越嚴重。角膜潰瘍愈合時(shí)形成角膜瘢痕,導致角膜混濁,從而使視力減退。角膜潰瘍無(wú)論治與不治均有可能發(fā)生虹膜炎,虹膜睫狀體炎,角膜穿孔伴虹膜脫出,前房積膿,全眼球炎,甚至摧毀眼球等并發(fā)癥。由真菌引起的角膜潰瘍雖然無(wú)痛但病情嚴重。銅綠假單胞菌引起的角膜潰瘍特別兇猛。單純皰疹性角膜炎所致的角膜潰瘍特別難治。角膜潰瘍應緊急并需由眼科醫師治療。

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