真菌性角膜炎是種由致病真菌引起的感染性角膜病變。該病致盲率極高。伴隨著(zhù)抗生素與皮質(zhì)類(lèi)固醇的廣泛使用和對該病的認識與診斷水平的提高，其發(fā)病率不斷升高。
臨床表現：
1。外傷史尤其是植物（如樹(shù)枝、玉米葉、稻草葉）外傷史、慢性眼病史或者長(cháng)時(shí)間用糖皮質(zhì)激素與抗生素病史。
2。眼紅、疼痛，畏光、流眼淚，異物感或者刺痛感。
3。球結膜睫狀充血或者混合性充血。
4。角膜基質(zhì)層致密灰白色混濁，比較典型的潰瘍表面粗糙干燥，呈“牙膏樣”或者苔垢樣，略高出平面。潰瘍灶邊界清楚，潰瘍邊緣略有隆起。潰瘍周?chē)忻庖攮h(huán)。進(jìn)展期潰瘍周?chē)捎行l星灶（潰瘍周?chē)霈F的孤立的、結節狀的圓形或者類(lèi)圓形基質(zhì)浸潤灶）、偽足（潰瘍邊緣伸出的樹(shù)根狀的基質(zhì)浸潤灶），黏液膿性分泌物。角膜后可有斑塊狀沉著(zhù)物。前房積膿呈灰白色，黏稠或者呈糊狀，呈下弦月?tīng)睢?/p>
病因：
1。絲狀真菌典型為鐮刀菌或者曲霉菌，主要見(jiàn)于植物外傷后。
2。非絲狀真菌典型為念珠菌，多見(jiàn)于曾有病變眼。
實(shí)驗室檢查：
1。角膜刮片革蘭氏染色與Giemsa染色。角膜刮片取材要深達潰瘍基質(zhì)部。
2。真菌培養。
3。以上的結果皆是陰性，但是仍疑為感染性病患，則行角膜活檢。
治療：
1。藥物治療當前經(jīng)常使用的治療真菌性角膜炎的藥物主要為多烯類(lèi)抗真菌藥物、米唑類(lèi)、三/唑類(lèi)及嘧啶類(lèi)藥物。
?。?）多烯類(lèi)包括兩性霉素B、那他霉素、制霉菌素等。
5%那他霉素抗絲狀真菌的作用比較好，使用前需要進(jìn)行上皮清創(chuàng )，每30至60分鐘1回。
0。15%兩性霉素B是治療念珠性角膜炎的首選藥物，對絲狀真菌同樣有一定的抗真菌活性。當那他霉素缺少時(shí)，可以選擇兩性霉素B做為抗真菌的藥物。
?。?）咪唑類(lèi)包括酮康唑、咪康唑、克霉唑等。
酮康唑能夠有效的抗念珠菌、曲霉菌、鐮孢菌等?？删植奎c(diǎn)眼和口服，劑量為100至300毫克/天。
咪康唑能夠有效對抗酵母菌與絲狀菌。1%克霉唑霜亦可眼部使用。
?。?）三/唑類(lèi)包括氟康唑、伊曲康唑等。
2%氟康唑可以用來(lái)治療念珠菌與絲狀角膜炎，30分鐘1回。亦可結膜下注射氟康唑注射液0。5毫升和靜脈滴注氟康唑注射液。，
伊曲康唑對念珠菌感染性角膜炎效果比較佳，但是對鐮孢菌效果比較差，口服時(shí)第一回大劑量400毫克，接下來(lái)200毫克口服，1回厭。
?。?）嘧啶類(lèi)包括氟胞嘧啶，可以在其它抗真菌藥物出現耐藥后使用。
?。?）其它藥物新潔爾滅、洗必泰等都有治好真菌陛角膜炎的報道。近年研究發(fā)現免疫抑制劑環(huán)孢素與FK506對真菌有抑制作用。
?。?）抗真菌藥物聯(lián)合應用有協(xié)同作用，如氟胞嘧啶+兩性霉素B或者氟康唑，利福平+兩性霉素B等。
2。局部清創(chuàng )角膜潰瘍創(chuàng )面刮取表面分泌物、5%碘酊燒灼，涂用抗真菌藥粉。
3。假如感染侵犯角膜基質(zhì)深層，或者盡管經(jīng)適當治療角膜病變仍惡化，有角膜穿孔的危險，加用降眼壓藥物。
4。散瞳阿托品眼膏，1回厭。
5。不能局部滴用糖皮質(zhì)激素。
6。角膜已變薄時(shí)，需要行角膜移植。對即將發(fā)生或者已有角膜穿孔者行角膜移植或者板層移植手術(shù)。如果真菌進(jìn)入前房引起真菌性眼內炎，預后很差，甚至造成摘除眼球。
抗真菌藥。適用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。
健客價(jià)： ￥61.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。
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健客價(jià)： ￥15適用于單純皰疹病毒性角膜炎。
健客價(jià)： ￥2.5抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià)： ￥4.2敏感菌引起的結膜炎、角膜炎等眼部感染。
健客價(jià)： ￥6
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