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單純皰疹病毒性角膜炎會(huì )引發(fā)什么疾???

2014-11-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者即感覺(jué)到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛癥狀則消失;穿孔后房水溢出,首先前房變淺甚至消失,角膜穿孔后,按穿孔的大小和部位,結局各有不同。

   一、前房積膿

 
  嚴重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁,沉著(zhù)于前房角下部,名叫前房積膿。因其為液體故呈水平面。當頭部?jì)A斜時(shí),液體漸向低處改變方向。前房積膿的多少極不一致,輕者僅見(jiàn)一黃色新月形線(xiàn)條在前房下角,重者則充滿(mǎn)前房。前房積膿可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纖維滲出物可形成結締組織,產(chǎn)生虹膜周邊前或后粘連,甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜后壁有沉著(zhù)物。
 
  二、后彈力膜膨出
 
  因為角膜潰瘍可向深層進(jìn)展,當角膜幾將穿孔時(shí),在潰瘍基底可出現一薄層透明組織,形如“黑色”小泡向前突出,其周邊為灰色潰瘍所圍繞。這一凸起乃后彈力膜所形成,故名后彈力膜膨出。這是因為后彈力膜質(zhì)地堅韌,富有彈力,它不但能抵抗炎癥的破壞,又可抵抗眼壓。因為老年人的后彈力膜較年輕者為厚,所以在某些老年患者后彈力膜膨出可以持續數周。這在青年和幼兒患者則很少見(jiàn)到,因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。檢查時(shí)不小心,強力分開(kāi)眼瞼,也常會(huì )使之穿破。
 
 
  三、角膜穿孔
 
  當角膜穿孔時(shí),患者即感覺(jué)到猛烈的疼痛和熱淚(房水)流出,但原有的疼痛癥狀則消失;穿孔后房水溢出,首先前房變淺甚至消失,繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸,眼球變軟。瞳孔以往雖曾使用阿托品散大,但這時(shí)也會(huì )縮小。角膜穿孔后,按穿孔的大小和部位,結局各有不同。
 
  四、前極白內障
 
  如果穿孔小,位于角膜中央部,虹膜可不脫出即開(kāi)始愈合。當房水流出后,穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時(shí),則晶狀體與角膜后壁持續接觸,待前房形成,晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時(shí),則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發(fā)生永久性的混濁,形成后天性前極白內障。這也是角膜炎引發(fā)的可能。
 
  五、虹膜脫出
 
  如果穿孔發(fā)生在距離角膜中央較遠處,虹膜必然堵塞破孔。在較大的穿孔,虹膜被后房的液體等推向前面,進(jìn)入破孔而脫出。最初脫出部分常為棕黑色,不久其表面有纖維滲出物形成,類(lèi)似灰黃色小帽,遮蓋脫出部分,形成部分虹膜脫出。這時(shí)滲出物與潰瘍的邊緣融合固定,使前房與外界隔絕。這時(shí)前房迅速恢復,瘢痕開(kāi)始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復。虹膜永遠固定在穿孔之內。臨床所見(jiàn)雖為角膜瘢痕,其實(shí)部分虹膜也變?yōu)轳:?。有時(shí)嵌入很少,用肉眼幾不能見(jiàn)(如果發(fā)現角膜白斑上有棕黃色素點(diǎn),便說(shuō)明虹膜被嵌入在瘢痕內)。有些瘢痕則厚且自,這則稱(chēng)為角膜粘連白斑。
 
  在嚴重擴大的角膜潰瘍,當虹膜脫出時(shí),全部虹膜連同瞳孔都被推移向前,幾占角膜表面的全部,即所謂全部虹膜脫出。雖然這樣命名,實(shí)際上并非如此,因為角膜邊緣部分永遠不會(huì )被破壞,而且瞳孔同時(shí)即被纖維滲出物所封閉。當角膜穿孔時(shí),眼壓突然下降,使眼的前節血管破裂,發(fā)生出血。少數患者,在虹膜全部脫出時(shí),晶狀體或玻璃體也隨之脫出。嚴重者甚至可發(fā)生驅逐性出血。
 
  一般說(shuō)來(lái),穿孔對于角膜潰瘍是有利的。穿孔后潰瘍不但立即停止進(jìn)展,并且開(kāi)始好轉。除了毒性很強的感染以外,化膿很少有延至內部的,很少引起眼內膜炎或全眼球膿炎。
 
  虹膜與角膜粘連不僅限于虹膜粘連區域,由于虹膜被牽扯向前,其周邊部與前房角組織也發(fā)生周邊前粘連。這種粘連區域可能很寬廣,影響房水排泄,以致發(fā)生繼發(fā)性青光眼。
 
  六、角膜葡萄腫
 
  在角膜潰瘍穿孔和虹膜脫出后,正常的眼壓足可使脫出的虹膜凸出于角膜表面。在愈合期可被形成的瘢痕固定于原位,這樣在正常的角膜表面即有一半球形或圓錐形的隆起,顏色灰白,名為部分角膜葡萄腫。這種病變多發(fā)生在近角膜邊緣處,而瞳孔正?;騼H部分受累,視力降低,眼壓不高。
 
  如果脫出的虹膜完全結成瘢痕而隆起成半球形或圓錐形,則名為完全角膜葡萄腫。其顏色按瘢痕的厚薄而異,有灰白色、瓷白色、或黑藍色?;疾≥^久時(shí),常在葡萄腫的表面見(jiàn)有粗糙的血管。此外,由于瘢痕的玻璃樣退行性變而變?yōu)辄S色。有時(shí)葡萄腫高度突出瞼裂,表面形似皮膚組織,色紅而暗,并有暴露性角膜干燥,視力僅為光感,甚至黑蒙。如果眼壓降低,葡萄腫收縮,完全變?yōu)樾《馄?,即名扁平角膜。這時(shí)眼球縮小,形成眼球癆。
 
 
  七、角膜瘺
 
  有時(shí)角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘺。在破潰處白斑之中央,出現一小而深黑色的隆起,同時(shí)前房消失,眼球變軟。這時(shí)眼球立即發(fā)生代償作用,增加房水產(chǎn)量以便維持眼球的正常硬度。如果這一隆起被新生的薄膜所封閉,則增加的房水產(chǎn)量必將使眼內壓逐漸升高而引起繼發(fā)性青光眼。如果眼壓繼續增高,可引起急性青光眼發(fā)作癥狀,而使這一層薄膜突破,癥狀隨即消失,眼球復又變軟。但是,不久后瘺孔再被新生薄膜所封閉,眼壓復又增高。如此反復重演,終則由于猛烈細菌的感染,而發(fā)生眼內炎、全眼球膿炎或眼內出血,最后眼球萎縮。也有因為眼球長(cháng)期變軟、角膜變平、晶狀體混濁,甚至發(fā)生視網(wǎng)膜脫離而告結束。
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