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病毒性角膜炎典型病案

2014-11-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者自己感覺(jué)還有流淚和右眼發(fā)燒的癥狀,我們檢查右眼的充血減輕,潰瘍面積也縮小,因患者點(diǎn)散瞳藥,發(fā)現患者右眼的潰瘍基本愈合,患者的疼痛感也基本消失。

   當時(shí)患者是在其女兒陪伴下來(lái)我們這里就診。發(fā)病已經(jīng)一年半了,在當地各大醫院治療,并做了“羊膜覆蓋手術(shù)”,效果很不理想,右眼一直怕光流淚,伴有眼疼頭疼。到我們這里,我們隨即給老人拍片(如上圖),當時(shí)右眼結膜充血、水腫非常嚴重,角膜很混濁,染色后發(fā)現角膜三分之二面積潰瘍,角膜內皮有大量羊脂狀KP(+),房水混濁,說(shuō)明老人除了有角膜潰瘍外,還伴有虹膜炎病癥,叮囑患者家屬及其本人一定要堅持散瞳,防止虹膜粘連,但患者只注意到自己的“角膜炎”病,因為患者千里迢迢從浙江臺州趕來(lái),就是要求我們解決角膜病的,從而忽視了虹膜炎的存在,這就為以后患者后遺癥的發(fā)作買(mǎi)下了隱患。

 
 
  先開(kāi)中藥湯劑七付,要求患者留到西安吃藥,每天來(lái)門(mén)診觀(guān)察。一周后,患者自己感覺(jué)還有流淚和右眼發(fā)燒的癥狀,我們檢查右眼的充血減輕,潰瘍面積也縮小,因患者點(diǎn)散瞳藥,瞳孔已經(jīng)完全散開(kāi)約8mm,又開(kāi)湯藥七劑,囑咐繼續服用。半月后復查,發(fā)現角膜內皮有皺褶,伴有羊脂狀KP(+),于是我們給患者調整方劑,又治療半個(gè)月,發(fā)現患者右眼的潰瘍基本愈合,患者的疼痛感也基本消失,我們再次給患者拍照(如下圖)。
 
  患者經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療后,比較滿(mǎn)意,因病情穩定,我們囑咐其帶藥回家治療,并再三囑咐一定要堅持散瞳,防止瞳孔后粘連,引起并發(fā)癥。遺憾的是,不知道是語(yǔ)言交流方面的障礙還是患者的大意,患者回家半個(gè)多月,其女兒又打來(lái)電話(huà)說(shuō)其父眼睛又紅了,我就追問(wèn)其父是否按時(shí)點(diǎn)散瞳藥,女兒說(shuō)沒(méi)有,我要求患者抓緊時(shí)間來(lái)西安檢查。當患者來(lái)時(shí)檢查完,我的心就非常難過(guò),因為患者的疏忽導致瞳孔粘連,以后的后遺癥及并發(fā)癥將會(huì )導致患者長(cháng)期要看眼科病了。作為醫生,我們非常不愿意患者的長(cháng)期就醫,就像老師教學(xué)生都希望教出優(yōu)秀合格的畢業(yè)生,為社會(huì )多做貢獻一樣。
 
 
  所以在此告誡每一位來(lái)我們這里就診的患者一定要積極配合醫生的治療,認真的對待醫生的每一句叮囑,因為這些叮囑都是他常年接觸患者的,對疾病發(fā)展規律的總結,否則,患者自拿主意,隨意停藥,只會(huì )給自身帶來(lái)一生的遺憾。
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