病毒性角膜炎的危害嚴重嗎？
摘要：單純性皰疹性角膜炎應該抗病毒藥物治療為主,由于機體對病毒抗原的免疫反應，故在治療上除應用上述抗病毒藥物外，還應該與微量皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物合用。
病毒性角膜炎可由各種病毒引起，臨床上常見(jiàn)的有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘—帶狀皰疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等，其中單純性皰疹性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病，發(fā)病率占角膜病的首位，其特點(diǎn)是多類(lèi)型、易復發(fā)。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜組織各層，且相互轉化，多見(jiàn)的典型形態(tài)為樹(shù)枝狀、地圖狀、盤(pán)狀、角膜色素膜炎、角膜內皮炎等。由于抗生素和皮質(zhì)類(lèi)固醇的廣泛應用，其發(fā)病率有明顯上升趨勢，往往因反復發(fā)作而嚴重危害視功能。如果處理不及時(shí)或治療不當會(huì )導致失明。
39歲的王女士，左眼睛出現紅痛畏光流淚等癥狀，持續了半個(gè)月，在外地醫院使用大量眼藥水治療無(wú)緩解。經(jīng)人介紹來(lái)到和平眼科醫院，接診后，檢查王女士視力僅為0.01，并發(fā)現睫狀體充血，角膜呈灰白色混濁，全角膜熒光著(zhù)色呈地圖樣潰瘍改變，診斷為“病毒性角膜潰瘍”。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，患者來(lái)本院就診前仍在頻繁使用各種眼藥水。憑著(zhù)多年豐富的臨床經(jīng)驗，給王女士修正了治療方案，半個(gè)月后，王女士眼睛刺激癥狀消失了，視力恢復到0.4，四周后，視力已達到0.6。及時(shí)的就醫和正確的治療，使王女士保住了眼睛的視力。
然而，55歲的嚴先生就沒(méi)有那么幸運，他的左眼角膜炎癥，反復發(fā)作，在多家醫院按細菌性、真菌性角膜炎治療未果，且癥狀加重，最后致盲。嚴先生左眼失明后右眼也發(fā)生和左眼相同的癥狀，視力迅速下降，慕名來(lái)到本院治療，接診檢查后發(fā)現嚴先生右眼視力已下降至0.01，角膜基質(zhì)明顯水腫，診斷為病毒性角膜炎（基質(zhì)型），經(jīng)對癥治療，患者視力日漸提高，目前已達0.6，角膜炎水腫大部分已消退。
以上兩種病例病灶是局限在角膜上皮或淺層的單純性皰疹性角膜炎，應該抗病毒藥物治療為主；對角膜組織受累的病例，造成角膜組織損害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖，而是由于機體對病毒抗原的免疫反應，故在治療上除應用上述抗病毒藥物外，還應該與微量皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物合用；對于常年反復發(fā)作、視力嚴重受影響的病例，可以采用手術(shù)治療，如角膜病灶清創(chuàng )術(shù)聯(lián)合治療性角膜移植術(shù)，或選擇穿透性角膜移植術(shù)等。
忠告患者感染上單皰病毒性角膜炎的患者就終身攜帶病毒，任何影響免疫波動(dòng)的因素，都會(huì )引起舊病復發(fā)?；颊邞撋钣幸幝?，避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發(fā)燒、日光暴曬等誘因，才能減少復發(fā)的危險。一旦舊病復發(fā)，要及時(shí)到醫院接受醫生的診療和咨詢(xún)，不要胡亂用藥，以免使病情復雜化，加大疾病的治療難度。
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