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潰瘍性角膜炎的病因和分類(lèi)介紹

2014-10-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:角膜沒(méi)有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜??墒墙悄そM織卻參予全身的免疫反應,盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低,但是正因為它沒(méi)有血管,新陳代謝較為遲緩,才使這種免疫反應變化持續經(jīng)久,角膜在較長(cháng)時(shí)間內處于一種敏感狀態(tài),以致容易發(fā)生變態(tài)反應性疾患,如泡性角膜炎等。

   潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,絕大部分為外來(lái)因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發(fā)生的炎癥。

 
  潰瘍性角膜炎的病因主要分為外因和內因:
 
  1、外因:
 
  外因所致的角膜感染大多要具備兩個(gè)條件:
 
  a.角膜上皮細胞的損傷、脫落,
 
  b.同時(shí)合并感染。只有在這兩個(gè)條件都具備的情況下,才容易發(fā)生感染性角膜潰瘍。

 
  2、內因:
 
  指來(lái)自全身的內因性疾患。
 
  角膜沒(méi)有血管,所以急性傳染病不易侵及角膜??墒墙悄そM織卻參予全身的免疫反應,盡管其免疫反應的程度較其他組織的為低,但是正因為它沒(méi)有血管,新陳代謝較為遲緩,才使這種免疫反應變化持續經(jīng)久,角膜在較長(cháng)時(shí)間內處于一種敏感狀態(tài),以致容易發(fā)生變態(tài)反應性疾患,如泡性角膜炎等。
 
  3、由鄰近組織蔓延所致
 
  由于胚胎學(xué)上的同源關(guān)系以及解剖學(xué)上的連續性,蔓延到角膜上皮層的疾患多來(lái)自結膜,如嚴重的結膜炎多合并淺層角膜炎。
 
  潰瘍性角膜炎主要有以下分類(lèi):

  角膜浸潤:
 
  其主要癥狀為灰黃色混濁、陰暗、無(wú)光澤,高出角膜表面。

  進(jìn)行性角膜潰瘍:
 
  角膜浸潤的進(jìn)展結局有二:
 
  a.浸潤被吸收。當角膜浸潤尚未達到最高峰時(shí),炎癥現象即消退,角膜光澤恢復,完全透明(這種結局在臨床不多見(jiàn))。
 
  b.浸潤化膿。一般的情況是,角膜組織被感染后迅即溶解,上皮細胞甚至實(shí)質(zhì)淺層由于壞死而脫落,遂形成潰瘍。潰瘍邊緣初則較為混濁,繼則中部及其周?chē)M(jìn)一步惡化。潰瘍基底呈灰色,不平坦,邊緣不清,即所謂不潔期或進(jìn)行性的潰瘍。進(jìn)行時(shí),潰瘍可向一側或周?chē)鷶U展;也可向深層進(jìn)展,或向周?chē)蛏顚油瑫r(shí)進(jìn)展。例如淋病性角膜潰瘍就是這樣,它不但向角膜周?chē)?,同時(shí)也向深層進(jìn)展,穿破角膜,甚至破壞角膜全部。
 
  退行性角膜潰瘍:
 
 
  最常見(jiàn)的角膜潰瘍?yōu)榫植繅乃?、部分脫落,其未脫落部分僅與基底的中心相連接。這種情況表明毒素集中于潰瘍中部,其外圍已被多核白細胞所包圍。這些白細胞吞噬細菌、溶解壞死組織。這時(shí)潰瘍周?chē)纳掀ぜ毎偌聪驖冎行倪M(jìn)展,上皮細胞的增生和伸展非常迅速(通常角膜上皮細胞刮去后24小時(shí)內即可完全恢復),同時(shí)潰瘍的壞死部分繼續脫落,直至潰瘍的混濁逐漸減輕消失。潰瘍的基底及其邊緣趨向平滑、透明、而進(jìn)入潔凈期。這就是退行性階段。
 
  角膜瘢痕:
 
  當角膜潰瘍達到潔凈期后,角膜內結締組織增生,修復缺損,潰瘍愈合,形成瘢痕。潰瘍小而淺僅累及上皮細胞層者,角膜可以完全恢復透明。如果前彈力膜和角膜實(shí)質(zhì)淺層受累,則遺留致密混濁的瘢痕?;鞚岢鮿t暗淡,繼則濃度增加,但永遠不會(huì )越過(guò)潰瘍邊緣。角膜瘢痕的消失僅限于乳兒,年齡稍大則不可能,必然遺留永久的瘢痕,從而引起視力障礙。在瘢痕開(kāi)始形成而被破壞部分尚未完全恢復原來(lái)的彎曲度,但熒光素已不著(zhù)染,角膜上形成一小凹,名為角膜小面。最終小面消失,角膜恢復正常的彎屈度。但也有個(gè)別病例的角膜小面永久不變。
 
  角膜瘢痕的大小和厚薄按潰瘍輕重而有所不同,薄者混濁淺在,名角膜云翳,稍厚者名角膜斑翳,最厚而致密者名角膜白斑。
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