角膜的分層和病理改變的關(guān)聯(lián)
摘要：由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機，故角膜的感染很常見(jiàn)。如稻谷等角膜異物損傷后處理不當，有導致角膜潰瘍以至穿孔的危險。
角膜完全透明，位于眼球前部，呈橫橢圓形。占眼球外壁的1/6的角膜和鞏膜一起構成眼球的外壁組織。組織學(xué)上將角膜由前向后分為5層，即上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層及內皮層。正因為角膜組織具有特異的性能，角膜病也就具有自己的特色。
上皮細胞層：
是角膜抵御外來(lái)侵犯的第一道重要防線(xiàn)。厚約50μm，占角膜厚度的1/10，是一種非角化鱗狀上皮，由4～6層細胞組成。角膜上皮細胞層生長(cháng)迅速，結合牢固，對絕大多數的細菌和毒素有很大的抵抗力，破壞后可以再生，24小時(shí)即可修復，且不留瘢痕。
由于該層神經(jīng)豐富，感覺(jué)靈敏，輕微損傷，即有明顯異物感。由于角膜暴露在外，角膜上皮很容易遭受損傷，給致病微生物以可乘之機，故角膜的感染很常見(jiàn)。如稻谷等角膜異物損傷后處理不當，有導致角膜潰瘍以至穿孔的危險。
前彈力層：
又稱(chēng)Bowman膜，位于角膜上皮細胞層的下面，基質(zhì)層的上面，厚約10～16um，由膠原纖維構成的無(wú)細胞的薄膜，實(shí)際并無(wú)彈性。作為上皮細胞附著(zhù)的基礎，它受損傷后不能再生，代之以纖維組織。對創(chuàng )傷、機械和感染具有一定的抵抗力。
基質(zhì)層：
約占角膜厚度的9/10，透明、無(wú)血管，為排列整齊的相同屈光指數的角膜小體、膠原纖維和粘合物質(zhì)組成200～250層平行排列的纖維小板，各纖維板層又成十字交叉排列，這就有利于光線(xiàn)通過(guò)和屈折。由于沒(méi)有血管直接供應而代謝緩慢，病理代謝產(chǎn)物不易除去，炎癥過(guò)程常遷延難愈。角膜基質(zhì)層的透明性決定于角膜小體的完整均勻與否，任何外傷或炎癥破壞了角膜小體，即使愈合后，也終將遺留程度不等的混濁，即角膜翳，影響其彎曲度和透明度，從而使視力受損。
后彈力層：
又稱(chēng)Descemet膜。位于基質(zhì)層和內皮細胞層之間，為內皮細胞的分泌產(chǎn)物。是一層有彈性、無(wú)結構、極有抵抗力的透明薄膜，比較堅韌，對機械張力和微生物有較強的抵抗力，可以再生。
內皮細胞層：
是由單層六角形扁平細胞鑲嵌而成，從生下直至死亡，細胞不能再生，衰老與死亡的細胞留下的位置，靠其他內皮細胞的擴大移行來(lái)鋪墊。受損后亦由鄰近內皮細胞增大、擴展和移行滑動(dòng)來(lái)覆蓋。內皮細胞層不斷地將基質(zhì)層中的水分子排入前房，使基質(zhì)處在脫水狀態(tài)而保持透明，因此它的功能是否正常，關(guān)系到整個(gè)角膜能否透明，也是如何保存角膜移植供體材料的重要研究方向。
在免疫學(xué)上，角膜無(wú)血管的這一特點(diǎn)，使同種異體的移植片能夠減少與淋巴細胞的接觸，從而免受或少受排斥，因此又有“免疫赦免組織”的稱(chēng)謂。
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