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胸腺瘤手術(shù)切口的選擇

2014-08-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸骨正中切口聯(lián)合單側胸前外側切口(即側T形切口):腫瘤體積巨大,且同時(shí)侵犯肺、上腔靜脈等重要器官,需要手術(shù)切除腫瘤同時(shí)切除一葉或一側肺。

  胸腺瘤應爭取手術(shù)治療,外科手術(shù)切除尤其是擴大胸腺切除術(shù)是目前國內外學(xué)者公認的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關(guān)鍵。

  胸腺瘤手術(shù)切口的選擇:

 ?。?)胸骨正中切口:由于胸腺瘤絕大多數位于前上縱隔,因此該切口是手術(shù)治療胸腺瘤的讎切口,其優(yōu)點(diǎn)在于:①充分暴露整個(gè)前縱隔,便于施行擴大胸腺切除術(shù)。②便于大血管的顯露,尤其是對胸腺后方的左無(wú)名靜脈、右側后方的上腔靜脈的解剖分離。一旦術(shù)中大血管意外損傷,在此切口暴露下,便于迅速控制處理,使手術(shù)安全可靠。③便于前肺門(mén)的顯露。在腫瘤外侵前肺門(mén)的情況下,便于解剖分離肺動(dòng)靜脈,從而避免不必要的肺葉切除。

 ?。?)胸骨正中切口聯(lián)合單側胸前外側切口(即側T形切口):腫瘤體積巨大,且同時(shí)侵犯肺、上腔靜脈等重要器官,需要手術(shù)切除腫瘤同時(shí)切除一葉或一側肺,或同時(shí)行上腔靜脈切除、人造血管重建術(shù)時(shí),此切口有其明顯的優(yōu)點(diǎn):①使一側肺更清晰暴露在術(shù)野中,便于全肺或肺葉切除,有效避免術(shù)中肺動(dòng)、靜脈的意外損傷;②便于上腔靜脈整體顯露,從而使上腔靜脈切除、人造血管移植術(shù)在充分暴露的術(shù)野內順利進(jìn)行;③巨大腫瘤若同時(shí)伴壁胸膜轉移,此切口便于同時(shí)行胸膜剝離術(shù)。

 ?。?)胸后外側切口:對于腫瘤偏向一側中縱隔且瘤體較大的胸腺瘤可考慮選擇胸后外側切口。但術(shù)中須特別注意無(wú)名靜脈的保護,切忌誤傷。另此切口也不利于前縱隔脂肪組織(即內含散在的胸腺集合組織)的清掃。

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