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重癥肌無(wú)力、胸腺瘤的微創(chuàng )治療

2017-12-06 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在重癥肌無(wú)力的病程中,早期行胸腺切除術(shù)最有價(jià)值,合并胸腺瘤者更應手術(shù)切除,研究表明86%的肌無(wú)力患者最終都會(huì )發(fā)展為全身型,起病一年內手術(shù)效果最佳。
  重癥肌無(wú)力是一種以神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙為主的疾病,表現為受累骨骼肌極易疲勞而出現乏力,癥狀晨輕晚重,休息后可減輕。約80%的患者合并胸腺肥大,其中10%合并胸腺瘤。這部分患者手術(shù)切除胸腺和前縱隔脂肪組織是治愈肌無(wú)力的可靠方法,治愈率高、遠期效果好。在重癥肌無(wú)力的病程中,早期行胸腺切除術(shù)最有價(jià)值,合并胸腺瘤者更應手術(shù)切除,研究表明86%的肌無(wú)力患者最終都會(huì )發(fā)展為全身型,起病一年內手術(shù)效果最佳。但傳統手術(shù)方法要鋸開(kāi)胸骨,創(chuàng )傷大,疼痛劇烈,前胸遺留20厘米長(cháng)的手術(shù)疤痕,令很多患者望而生畏。
 
  長(cháng)期以來(lái)人們即發(fā)現重癥肌無(wú)力與胸腺(或胸腺瘤)有關(guān)。重癥肌無(wú)力病人全身骨骼肌均可受累,可有如下癥狀
 
 ?。?)眼皮下垂、視力模糊、復視、斜視、眼球轉動(dòng)不靈活。
 
 ?。?)表情淡漠、苦笑面容、講話(huà)大舌頭、構音困難,常伴鼻音。
 
 ?。?)咀嚼無(wú)力、飲水嗆咳、吞咽困難。
 
 ?。?)頸軟、抬頭困難,轉頸、聳肩無(wú)力。
 
 ?。?)抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車(chē)困難。
 
  我科于2008年開(kāi)始開(kāi)展胸腔鏡胸腺擴大切除術(shù)治療重癥肌無(wú)力,迄今已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗,治愈的患者中年齡最小6歲,最大57歲。胸腔鏡胸腺擴大切除術(shù)相比經(jīng)典的胸骨正中切口,其手術(shù)切口小而隱蔽,沒(méi)有明顯的手術(shù)瘢痕,美容效果良好,手術(shù)出血少,創(chuàng )傷小,恢復快,術(shù)后體內不遺留金屬異物,效果優(yōu)于傳統開(kāi)胸手術(shù),而且創(chuàng )傷明顯減少,切口更加隱蔽美觀(guān),為廣大的重癥肌無(wú)力患者帶來(lái)了福音。胸腔鏡胸腺擴大切除術(shù)的適應證包括:內科療效不佳的重癥肌無(wú)力患者,尤其適用于是青少年、兒童、年輕女性和不能耐受開(kāi)胸手術(shù)的高齡患者。20~30歲起病的女性患者行胸腺切除術(shù)后癥狀改善更為明顯,約70%的重癥肌無(wú)力患者行胸腺切除術(shù)后,癥狀均可緩解或治愈。
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