孕婦自孕6周后，須先到社區“建冊”(即建立《北京市母子健康檔案》)，再到各醫院建檔。這意味著(zhù)，孕四五周便“搶跑”建檔的情形將不再出現。全市孕產(chǎn)婦將按照危重因素被分為四個(gè)級別；大醫院應為高危孕婦動(dòng)態(tài)預留40%的建檔床位。

　　全市產(chǎn)床使用率達94%

　　昨日，北京市衛生計生委主任方來(lái)英在婦幼衛生工作大會(huì )上指出，目前，北京全市產(chǎn)科床位使用率大概在94%。“床位總數來(lái)看，能夠承接25萬(wàn)孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)，但也很緊張。”

　　他表示，由于新政實(shí)施到分娩還需一定周期，因而目前醫療資源還沒(méi)有面臨“最大挑戰”。“集中釋放的生育需求有可能累積到后年。”他擔憂(yōu)2016年北京會(huì )重演2008年“奧運寶寶”扎堆生產(chǎn)的局面。

　　產(chǎn)床資源不夠將“預警”

　　方來(lái)英表示，北京婦幼衛生服務(wù)醫療資源急需從體系建設上調整。

　　按規定，北京各區縣將監測轄區助產(chǎn)機構服務(wù)資源使用情況，掌握助產(chǎn)機構建檔、高危孕婦管理及助產(chǎn)機構床位、人員等情況，并匯總分析相關(guān)信息。發(fā)現床位“告急”，各區縣產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室須適時(shí)向衛生行政部門(mén)提出“預警”以及決策建議。

　　“如果出現床位非常緊張的情況，政府也會(huì )考慮通過(guò)信息網(wǎng)，向公眾告知各醫院產(chǎn)床使用情況。”北京市衛計委婦幼處處長(cháng)郗淑艷表示，雖然目前尚未發(fā)現各醫院高齡產(chǎn)婦的比重有明顯增加趨勢，但總體上，隨生育習慣的改變，近年北京高齡產(chǎn)婦數量總體呈現增長(cháng)趨勢。前兩年，北京高齡產(chǎn)婦的比例已達11%左右。

　　■焦點(diǎn)

　　1.孕婦建檔須孕6周建冊后

　　社區醫院建冊時(shí)或將告知周邊醫院建檔信息，避免孕婦“空跑”

　　前幾年，孕婦建檔的時(shí)間一般為懷孕12周前。而隨著(zhù)新生兒數量不斷增加，產(chǎn)床“一床難求”，大醫院建檔時(shí)間也從七八周提前到了五六周，不斷“刷新”。今年，很多孕媽媽?xiě)言?周就跑到醫院建檔“占床”。

　　北京婦產(chǎn)醫院相關(guān)負責人介紹，醫院產(chǎn)科的床位一共220多張，每月建檔1500多人。截至4月下旬，預產(chǎn)期在2014年12月底前的建檔名額都已“滿(mǎn)員”，即使掛了號也不能再建檔。北醫三院負責人也表示，今年分娩量預計超5000人次，為此已加產(chǎn)床20張。

　　按市衛計委進(jìn)一步加強孕產(chǎn)婦保健管理的新政，今后孕婦建檔前須在社區先“建冊”，即建立《北京市母子健康檔案》，將管理和監測關(guān)口前延。

　　市衛計委明確，孕婦應在懷孕6周后(按末次月經(jīng)第一天算)，持醫療機構出具的血/尿妊娠化驗結果到基層衛生服務(wù)機構建冊。建冊之后方可到醫院建檔。這意味著(zhù)，各大醫院建檔時(shí)間推遲至孕6周后，孕婦建檔將不再“搶跑”。

　　據悉，建冊對象為在北京市常住的孕婦。郗淑艷表示，按照各區縣孕婦建檔的報送情況，今后有望實(shí)現孕婦在社區建冊時(shí)，社區醫院將可提前告知周邊大醫院、二級醫院建檔的信息。“比如哪些大醫院已經(jīng)滿(mǎn)了，哪些還有空位，避免孕婦‘亂跑’。”

　　2.普通孕婦建檔應選二級醫院

　　社區醫院對孕婦隨時(shí)篩查，發(fā)現高危因素即啟動(dòng)轉診機制

　　北京婦產(chǎn)醫院負責人昨日表示，該醫院每月都要收治百余名高危孕產(chǎn)婦，其中包括大于35歲以上的高齡產(chǎn)婦或患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥的孕婦。

　　“今后，北京市衛計委規定將孕產(chǎn)婦按照健康情況分為四個(gè)等級，從建冊開(kāi)始即納入分級管理。”郗淑艷介紹，今后，基層衛生服務(wù)機構將對建冊孕婦進(jìn)行高危因素初篩。沒(méi)有高危因素者應在二級及以下助產(chǎn)機構建檔、分娩；一般高危孕婦應在二級及以上助產(chǎn)機構建檔、分娩。

　　北京市衛計委希望通過(guò)此舉，逐步形成一級、二級機構以接診正常和一般高危孕產(chǎn)婦為主，三級機構以接診嚴重高危孕產(chǎn)婦為主的格局。

　　市衛計委還規定，市級搶救指定醫院與市級會(huì )診指定醫院的高危孕婦建檔比例應不低于60%，其他三級助產(chǎn)機構的高危孕婦建檔比例應不低于40%。

　　這意味著(zhù)，大醫院的產(chǎn)科床位中，至少要為危重孕婦預留出四成；為健康孕婦開(kāi)放的建檔、床位名額會(huì )相對減少。此舉將納入醫院考核。

　　“篩查時(shí)發(fā)現危險因素將隨時(shí)轉診，不再耗到生產(chǎn)時(shí)。”郗淑艷介紹，孕產(chǎn)婦的“分級”是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。由于社區初篩時(shí)可能不是所有疾病都能發(fā)現，且孕婦的生理發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，要求醫院隨時(shí)篩查，發(fā)現高危因素即啟動(dòng)轉診機制。據介紹，各區縣須在5月底前出臺具體的轉診方案。

　　3.剖宮產(chǎn)須有相應醫學(xué)指征

　　北京剖宮產(chǎn)率高達46%，遠高于世界衛生組織要求的14%

　　北京剖宮產(chǎn)率高達46%，遠高于世界衛生組織要求的14%。方來(lái)英介紹，全國的剖宮產(chǎn)率是平均34%，北京目前高于全國平均水平。“頭胎剖宮產(chǎn)一方面易對二胎造成風(fēng)險。另外還會(huì )拖長(cháng)平均住院日，對醫療資源服務(wù)供給能力造成壓力。”

　　郗淑艷說(shuō)，單獨二孩新政放開(kāi)后，國家有望針對剖宮產(chǎn)的人員、價(jià)格等進(jìn)行新的研究推進(jìn)，北京市也會(huì )積極落實(shí)執行。她表示，北京原則上要求須有相應的醫學(xué)指征才能剖宮產(chǎn)；并要求各醫院剖宮產(chǎn)率實(shí)現逐年遞減。

　　“目前所有低危產(chǎn)婦已全部不接受剖宮產(chǎn)。”昨日，北醫三院相關(guān)負責人說(shuō)，由于該院擁有試管嬰兒的生殖中心，高齡產(chǎn)婦也較多，剖宮產(chǎn)率一直較高，2012年超過(guò)了50%，今年前四個(gè)月控制在了45%。

　　該負責人介紹，該院將孕婦分為高危、中危、低危三個(gè)檔次，其中低危孕婦將一律不予剖宮產(chǎn)。中危是否剖宮產(chǎn)，需要科室分小組討論，高危需要全科討論分娩方案。

　　此外，北京市將探索擴大新生兒疾病篩查病種，試點(diǎn)開(kāi)展0-6歲兒童視力、聽(tīng)力、肢體、智力和孤獨癥篩查。今年衛生計生部門(mén)還將協(xié)同中醫管理部門(mén)，在基層衛生機構提供0至36個(gè)月兒童中醫藥健康管理服務(wù)；衛生計生部門(mén)還將利用市級示范園工作平臺，建立托幼機構衛生保健人員實(shí)習基地；與市體育部門(mén)協(xié)同開(kāi)展2014年3至6歲兒童體質(zhì)監測。