調解也遇到了尷尬：不具有強制執行力，無(wú)權強制賠付；有的專(zhuān)家偏袒醫院；有關(guān)部門(mén)在醫患糾紛發(fā)生后仍不重視等，下一步將探討成立醫療糾紛慈善救助機制。

　　糾紛總數下降約20%、相關(guān)案件下降約20%、出警次數下降了65%、上訪(fǎng)人次下降了84%……曾因醫鬧苦不堪言的江西南昌，2011年成立醫患糾紛調處中心以來(lái)，醫患糾紛出現了“四個(gè)下降”。

　　建立一套讓醫患雙方能夠坐下來(lái)、平等對話(huà)的機制

　　南昌地區醫患糾紛調處中心位于南昌象山北路129號，大廳張貼著(zhù)受理范圍、辦事流程等。“在南昌，大型醫院聚集，醫療技術(shù)處于省內龍頭地位。服務(wù)對象來(lái)自全省，診療業(yè)務(wù)量大、疑難重癥患者多，產(chǎn)生的醫患糾紛數量相對較多。”調處中心副主任魏有田告訴記者，“中心成立至今，共接待醫患糾紛咨詢(xún)1088人次，立案受理495起，調解結案484起，結案率達98%。”

　　“醫患雙方往往是‘公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理’。”南昌市司法局副局長(cháng)黃華輝說(shuō)，以往處理醫患糾紛，當事雙方都是針?shù)h相對地討價(jià)還價(jià)，很容易引發(fā)相互謾罵甚至暴力事件。調處中心的成立，就是讓碰到了醫療糾紛的市民可以申請免費調解，將醫患矛盾及時(shí)就地化解在萌芽狀態(tài)，保護醫患雙方的合法權益，維護醫療機構正常工作秩序。

　　調處中心不偏袒任何一方，建立了一套讓醫患雙方能夠坐下來(lái)、平等對話(huà)的機制。“成立調處中心，我們也是受益方。”江西省兒童醫院副院長(cháng)馬強認為，在調處中心成立之前，因為沒(méi)有一個(gè)公平客觀(guān)的鑒定標準，在醫療糾紛賠償方面也沒(méi)有相應的原則，導致醫療機構和患者方面常常不能達成共識。而且通過(guò)司法途徑解決醫療糾紛，經(jīng)濟成本相對太高，時(shí)間周期也相對太長(cháng)。調處中心成立以后，能高效便捷地解決醫療糾紛矛盾。

　　調解員要和醫患雙方講法、講理、講情、講德

　　黃華輝介紹，調處中心不僅有專(zhuān)職調解員，還在全市各地、各行業(yè)聘請了750余名兼職調解員。在案件調處時(shí)，讓患方住所地的、德高望重的兼職調解員參與進(jìn)來(lái)，根據患方的品行特點(diǎn)、思維模式、家庭情況來(lái)調解案件。

　　調解員在調解過(guò)程中，要深入發(fā)案醫院了解醫療過(guò)程，深入患方村居做好摸排工作，咨詢(xún)醫學(xué)專(zhuān)家和法律專(zhuān)家做好預判，使調解過(guò)程成竹在胸。

　　調解員不但要和醫患雙方“講法”，還要與“講理”、“講情”和“講德”結合起來(lái)，把“講普通話(huà)”和“講南昌話(huà)”結合起來(lái)。不但要厘清案件法律關(guān)系，還要深入了解醫療知識，認清醫療過(guò)程的方方面面，使個(gè)案調解能夠做到有的放矢、對癥下藥。

　　在探索建立第三方調解機制過(guò)程中，南昌始終堅持以健全機制為關(guān)鍵，從矛盾預防、糾紛調解、現場(chǎng)處置、中心運行、保險理賠、抄告反饋、責任查究、經(jīng)費保障等8個(gè)方面入手，制定了立案審批、業(yè)務(wù)學(xué)習培訓、專(zhuān)家咨詢(xún)鑒定、案例分析撰寫(xiě)反饋、立案與醫方對接、統計報表、案件審批討論、裝卷歸檔等各種制度近20種，設置、修改、完善了25種調解文書(shū)。

　　在隊伍建設上，從社會(huì )各界選拔人才，組建了專(zhuān)業(yè)調解員、兼職調解員、特約監督員、特約調解監督員、醫學(xué)咨詢(xún)專(zhuān)家及法律咨詢(xún)專(zhuān)家等6支隊伍，共同化解醫患糾紛。

　　依法調解、確保公信是醫調工作的生命線(xiàn)。在糾紛調處過(guò)程中，調處中心一方面細化了申請受理、調查立案、專(zhuān)家咨詢(xún)、調解糾紛等工作流程，同時(shí)，法院向中心派駐巡回法庭，對于調解成功簽訂的協(xié)議進(jìn)行司法確認，做到“案結事了”。對于調解不成功的糾紛，直接由中心巡回法庭受理，進(jìn)入司法訴訟程序，不推向社會(huì )，不留后患。

　　探討成立醫療糾紛慈善救助機制

　　調處中心專(zhuān)注個(gè)案的有效調解，以糾紛的有效化解不斷積累公信力和口碑；同時(shí)，也注意發(fā)掘院方醫療行為的瑕疵，給醫院提出醫療過(guò)程、矛盾預防、患者工作等方面的建議，促使醫院不斷提供更好的醫療服務(wù)。

　　5月1日，《江西省醫療糾紛預防與處理條例》正式施行，規定醫患糾紛賠付金額2萬(wàn)元以上的，醫患雙方可以通過(guò)醫調委調解等合法途徑解決。

　　“但是，調解只是一種協(xié)商方式，并不具有強制執行力，如果醫患雙方各不妥協(xié)，未能達成調解協(xié)議只能終止調解。”黃華輝介紹，今年以來(lái)，在立案受理的80件案件中，有25件未達成協(xié)議終止調解。

　　“選定責任鑒定方式，這是調解的第一道坎。”有著(zhù)兩年多調解經(jīng)歷的周大根無(wú)奈道，調處中心的優(yōu)勢在于它的中立位置，容易贏(yíng)得醫患雙方信任，同時(shí)也是劣勢，調解員不能下結論、不能提意見(jiàn)，只能靠嘴皮子功夫，“講法”、“講理”、“講情”，爭取醫患雙方達成一致意見(jiàn)。

　　黃華輝坦言，醫患糾紛調解機制還存在許多需要完善之處，比如，專(zhuān)家咨詢(xún)時(shí)，有的專(zhuān)家不堅持原則，對醫方存在的問(wèn)題避重就輕；有關(guān)部門(mén)在醫患糾紛發(fā)生后仍不重視，導致矛盾被激化；由于不具有強制執行力，即使責任明確，調處中心也無(wú)權強制執行賠付等，這些都加重了糾紛處理難度。

　　“下一步，調處中心將在完善調解機制的基礎上，探討成立醫療糾紛慈善救助機制。”黃華輝說(shuō)，對于醫院沒(méi)有明顯過(guò)錯的案件，當事人確實(shí)經(jīng)濟困難的，將啟動(dòng)慈善機制，對困難家庭進(jìn)行經(jīng)濟補助救濟，將調解的觸角延伸到矛盾出門(mén)后。