武漢市醫療保險中心負責人涂仁清說(shuō):醫院將可在門(mén)診治療的疾病,收入住院治療(俗稱(chēng)"掛床住院")是不合理的治療行為。所謂小病掛床,是有些醫院想通過(guò)虛增住院人次,這樣可以多申報醫保結算費用,與分解住院異曲同工。
今年30歲的張先生,參加的是武漢市流動(dòng)就業(yè)人員醫保,今年4月21日,因感冒到我市某二級醫院就診,門(mén)診醫生告訴他,用醫??ㄞk理一個(gè)住院手續就可以享受醫保報銷(xiāo)。在醫生的"指導"下,張先生就在該院內科辦理了住院手續,打了7天點(diǎn)滴,住院做了CT、B超等七八項檢查。
4月26日,醫院讓張先生辦理出院手續,加上門(mén)檻費張先生自己花了1400多元,醫?;饒箐N(xiāo)了3000多元。"原以為自己辦個(gè)住院手續可以報銷(xiāo)一部分錢(qián),沒(méi)想到本來(lái)在門(mén)診花幾百塊錢(qián)就可看好的病,結果總共花了4400多,自己也多花了近1000元,感覺(jué)吃了悶虧。"
有的參保人遇"感冒腹瀉",在醫院掛個(gè)床,希望醫?;鹉軋箐N(xiāo)一部分,自己"少出錢(qián)",實(shí)際上,掛床住院比門(mén)診治療個(gè)人負擔的費用時(shí)常更高。有些小病可以在門(mén)診開(kāi)點(diǎn)藥就能解決問(wèn)題,掛床住院動(dòng)輒就要打吊瓶,一天好幾瓶,一打就六七天,過(guò)度使用抗生素會(huì )產(chǎn)生耐藥性,對參保人以后治療帶來(lái)不利影響。
15家掛床嚴重的醫院被"黃牌警告"
昨天,市醫療保險中心調研員何廣勝介紹,2013年,武漢市有15家定點(diǎn)醫療機構,因為掛床住院?jiǎn)?wèn)題比較突出,被評為信用等級1A(最差)單位,并列入2014年重點(diǎn)監管對象。上月初,醫保中心約談了這些醫院的法定代表人,鄭重告知其存在的問(wèn)題,責令其整改,一年內整改不到位的將被取消醫保服務(wù)資格。
市醫保中心因此提醒,可在門(mén)診治療的病,不要被"忽悠"掛床住院,以免自己的錢(qián)和醫?;鸨惶?。