什么是亞臨床甲減？

亞臨床甲減是指促甲狀腺素（TSH）水平升高，甲狀腺激素水平正常（即T3、T4、FT3、FT4正常）。妊娠期亞臨床甲減是指孕前正常，孕后發(fā)生的TSH水平升高。

那么為什么說(shuō)這位準媽媽化驗指標都在正常范圍內也是亞臨床甲減呢？

首先我們先了解一下妊娠狀態(tài)時(shí)甲狀腺是怎樣變化的？

妊娠期女性在激素的作用下，促甲狀腺素(TSH)水平在妊娠早期下降，妊娠中期回到基線(xiàn)，妊娠晚期逐漸上升。TSH水平降低發(fā)生在妊娠8-14周．妊娠10-12周是下降的最低點(diǎn)。所以該準媽媽在建卡時(shí)，查出TSH在正常范圍內就是妊娠狀態(tài)時(shí)的TSH升高，就是妊娠期亞臨床甲減了。

不過(guò)這里需要注意的是，TSH值是有種族和人群差異的，也就是說(shuō)不同地區的人，TSH的正常范圍可能是不一樣的，這個(gè)只要看一下當地檢查單或咨詢(xún)一下醫護人員即可。

值得一提的是，妊娠期臨床甲減（即孕前就有甲減），是必須給予治療的。如果不治療會(huì )影響寶寶的神經(jīng)智力發(fā)育，同時(shí)也增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風(fēng)險。

但是，妊娠期亞臨床甲減是否也有這樣的風(fēng)險，是否需要藥物治療？

這個(gè)需經(jīng)專(zhuān)科醫生判斷。根據2012年我國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》，目前治療妊娠期臨床甲減最好的藥物就是左甲狀腺素鈉片（L-T4）。妊娠期亞臨床甲減需要藥物治療的話(huà)，首選的也是左甲狀腺素鈉片，不建議使用三碘甲狀腺原氨酸(T3)和干甲狀腺片。這一方面是因為母體需要的是T4，不是T3，而干甲狀腺片中含有T3。另一方面是因為左甲狀腺素鈉片對胎兒是安全的，目前尚未發(fā)現L-T4對孕婦或胎兒有明確的不良反應。

所以，如果醫生判斷這位準媽媽需要口服左甲狀腺素鈉片治療的話(huà)，就不需要擔心會(huì )對寶寶有影響。另外，妊娠期亞臨床甲減產(chǎn)后轉化為臨床甲減的可能性不大，一般都是會(huì )慢慢恢復的，可在產(chǎn)后6周左右復查甲狀腺功能。