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婦產(chǎn)科成功完成一例孕中期巨大卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)

2017-09-15 來(lái)源:北京積水潭醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:術(shù)前婦科醫生與患者及家屬充分溝通,麻醉科許莉、蔡楠醫生也耐心地向患者及家屬介紹了麻醉藥物可能的影響及全麻手術(shù)的可行性,患者最終決定行腹腔鏡全麻手術(shù)。

   近日,積水潭醫院婦科收治了一位孕22周合并巨大卵巢腫瘤的孕婦。該患者早孕期外院建檔產(chǎn)檢,B超即提示左附件區囊性腫物8-9cm,在隨訪(fǎng)觀(guān)察過(guò)程中,腫物逐漸長(cháng)大至16-17cm,患者遂于妊娠22周轉至我院婦科。經(jīng)全科術(shù)前討論認為該患者應盡早手術(shù),否則隨著(zhù)孕周增加,子宮逐漸增大,盆腔巨大腫物隨時(shí)可能發(fā)生蒂扭轉、破裂、出血、壞死、腫瘤播散等可能,造成晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結局;而在手術(shù)方式的選擇上再次出現了難題,因腫物完全隱藏于子宮后方,如行開(kāi)腹手術(shù),因孕5個(gè)月巨大子宮的遮擋,探查極為困難,有可能造成對子宮的激惹,必須采取較長(cháng)切口,術(shù)后即面臨傷口不易愈合等問(wèn)題;若采取腹腔鏡手術(shù),因全麻藥物可能對胎兒造成不可預知的影響,患者接受能力差,勢必有抵觸情緒。

 
  患者的B超報告單
 
  術(shù)前婦科醫生與患者及家屬充分溝通,麻醉科許莉、蔡楠醫生也耐心地向患者及家屬介紹了麻醉藥物可能的影響及全麻手術(shù)的可行性,患者最終決定行腹腔鏡全麻手術(shù)。
 
  全麻成功后,胎心聽(tīng)診正常,手術(shù)即刻開(kāi)始。為了避開(kāi)對子宮的損傷,第一穿刺點(diǎn)選擇了劍突下兩橫指位置,第二、三穿刺點(diǎn)同樣遵循避開(kāi)損傷子宮的原則選在了腋前線(xiàn)位置。婦科郭佳義、王雪卿兩位醫生沉著(zhù)應對,操作輕柔,避免對子宮的刺激,在子宮與腹壁的夾縫中尋求突破,成功地剝除了巨大卵巢囊腫。術(shù)后當聽(tīng)到正常而有力的胎心音時(shí)、當看到孕婦安全恢復時(shí),所有人都松了一口氣。
 
  郭佳義醫生沉著(zhù)應對手術(shù)
 
  最后,提醒準備懷孕的準媽媽們應做好孕前檢查,當妊娠合并卵巢腫瘤時(shí),應加強孕期的嚴密監護,如確需手術(shù),盡可能選擇在孕16周前,以免給孕中晚期手術(shù)帶來(lái)困難和風(fēng)險。
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