“下消化道出血是常見(jiàn)的住院原因，帶來(lái)巨額開(kāi)支和資源利用，”芝加哥大學(xué)醫學(xué)中心的NeilSengupta博士說(shuō)。“下消化道出血患者多數情況良好，院內檢查程序，如結腸鏡檢查，并未表現出臨床結果的重要改變。因此，在急診識別出并發(fā)癥風(fēng)險低的病人是有效管理門(mén)診病人的一個(gè)寶貴機會(huì )，從而大大減輕醫療開(kāi)支。”

　　倫敦西安大略大學(xué)VipulJairath博士和他的同事通過(guò)分析2015年英國下消化道出血國家審計數據（其中包括來(lái)自英國143家醫院的信息），開(kāi)發(fā)了一個(gè)評估工具來(lái)確定這些患者。

　　安全出院指的是在24小時(shí)穩定期內沒(méi)有再出血、輸血或治療干預；以及28天內無(wú)再入院或死亡。

　　在研究隊列中，1599例患者（68%）安全出院，737例（32%）未安全出院。

　　研究人員在兩家英國醫院的288名病人（184的安全出院）中驗證了該工具，這些病人沒(méi)有為開(kāi)發(fā)這一工具提供數據。

　　作者認為，在開(kāi)發(fā)隊列和驗證隊列中，年齡、性別、下消化道出血入院史、直腸檢查結果、心率、收縮壓和血紅蛋白濃度可明顯區分安全出院。

　　為了增加模型的使用和可用性，他們創(chuàng )建了一個(gè)簡(jiǎn)化的評分系統，為各風(fēng)險因素類(lèi)別賦予了分值，以它們的總和來(lái)預測安全出院的概率。8分或低于8分則預示安全出院的概率為95%。

　　這一新的工具，稱(chēng)為奧克蘭評分（OaklandScore），區分安全出院患者的能力比Blatchford、Rockall和AIMS65評分更優(yōu)，這些評分用于上消化道出血，也被認為在下消化道出血中有一定的價(jià)值。Oakland評分也比BLEED、Strate和NOBLADS評分更有效，BLEED評分在上下消化道出血中均已驗證，Strate和NOBLAD已被開(kāi)發(fā)用于下消化道出血但沒(méi)有經(jīng)過(guò)外部驗證。

　　Sengupta博士，在合著(zhù)的相關(guān)社論中說(shuō)：“這一臨床預測工具為一線(xiàn)臨床醫生提供了真實(shí)的數據來(lái)對下消化道出血患者進(jìn)行風(fēng)險分層，從而有可能節省每年數百萬(wàn)美元的醫療保健開(kāi)支。”

　　他補充說(shuō)：“這項研究為在急診使用這一工具進(jìn)行的多中心隨機試驗提供了依據。在廣泛實(shí)施之前，我們需要確保那些在臨床預測工具中被認為是低風(fēng)險的患者不良結果和并發(fā)癥發(fā)生率確實(shí)是最小的。”