藥品出廠(chǎng)價(jià)格是近年來(lái)國家嚴控藥價(jià)的重點(diǎn)措施之一。

　　2016年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)2016年國家醫改工作重點(diǎn)，其中要求成立專(zhuān)題工作小組，啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，相關(guān)價(jià)格信息要提供給物價(jià)、衛生計生、工業(yè)和信息化、醫保管理等部門(mén)。推動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制、“兩票制”和醫務(wù)人員激勵機制等之間的聯(lián)動(dòng)機制，綜合施策降低藥品虛高價(jià)格。

　　經(jīng)過(guò)2016年一年的準備之后，2017年，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)可追溯的職能部門(mén)被進(jìn)一步明確，要求食藥監總局、國家發(fā)改委、工信部、國稅總局、衛計委等5部委聯(lián)手推動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制。受營(yíng)改增、兩票制的影響，稅務(wù)部門(mén)成為醫藥產(chǎn)業(yè)最受關(guān)注的部委，在藥品出廠(chǎng)價(jià)追溯機制上，國稅總局的加入，讓藥品出廠(chǎng)價(jià)可追溯體系的建立更受關(guān)注。

　　在地方層面，各省也在落地藥價(jià)可追溯政策。6月28日，江西省人民政府辦公廳印發(fā)《江西省深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，要求江西省食品藥品監管局負責推動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制。

　　湖北省政策最徹底。

　　綜合國家及各省落地政策，湖北省政策可謂最為徹底：

　　實(shí)行藥品成本公開(kāi)制度，省級采購平臺掛網(wǎng)藥品的生產(chǎn)企業(yè)，按規定程序、要求將掛網(wǎng)藥品的成本信息公開(kāi)。建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，對虛報原材料價(jià)格和藥品出廠(chǎng)價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè)，依法依規嚴肅查處。

　　文件同時(shí)要求，及時(shí)公布公立醫院藥品交易成交量、成交價(jià)格等信息，為公立醫院帶量采購提供支撐，形成合理的交易價(jià)格參照機制。加強藥品價(jià)格監測，加強競爭不充分藥品的出廠(chǎng)(口岸)價(jià)格、實(shí)際購銷(xiāo)價(jià)格監測，對價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的，或者與同類(lèi)品種價(jià)格以及不同地區間價(jià)格存在較大差異的，要開(kāi)展成本價(jià)格專(zhuān)項調查。

　　對此，有分析人士指出，在全產(chǎn)業(yè)鏈的價(jià)格監控之下，一方面，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)被放到行業(yè)監管之中，原料的質(zhì)量也是影響藥品質(zhì)量的原因之一，化藥和中藥生產(chǎn)企業(yè)以次充好的情況會(huì )得到有效的遏制，因為追溯系統的建立是多部門(mén)協(xié)同作戰，藥監部門(mén)完全可以從采購成本監督藥品的生產(chǎn)質(zhì)量。其次，生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)利潤空間因此也被公開(kāi)，尤其是對國內大批的仿制藥生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，在成本大公開(kāi)的情況下，藥價(jià)怕難以支撐高價(jià)。

　　“下一步醫院和藥企的價(jià)格談判即將開(kāi)始，在生產(chǎn)成本公開(kāi)的情況下，醫院會(huì )給你多高的價(jià)格？”上述分析人士指出，藥品大降價(jià)已經(jīng)可以預期。

　　GPO采購也要來(lái)了。

　　實(shí)施意見(jiàn)的發(fā)布也給湖北省藥品采購帶來(lái)全新的采購模式：

　　其一，藥品采購實(shí)施市場(chǎng)準入

　　省級采購平臺實(shí)行“采購準入”制度，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其合規產(chǎn)品，承諾遵守交易規則、具備相關(guān)資質(zhì)、接受準入規則，均可掛網(wǎng)，供公立醫院自由選擇。藥品購銷(xiāo)雙方作為交易主體，按照市場(chǎng)交易規則，自主、平等地在交易平臺直接交易。

　　在“市場(chǎng)準入”規則，省級采購平臺的職能發(fā)生了變化，從此前確定“中標品種”和“中標價(jià)格”，變?yōu)橹饕袚?yáng)光交易、信息服務(wù)、綜合監管等職責，不再承當原有的價(jià)格談判功能。

　　其二，鼓勵GPO采購

　　探索引入第三方藥品交易機構，作為省級采購平臺的補充，受采購主體委托，可承接公立醫院帶量采購、集團采購和在線(xiàn)交易、集中結算等具體采購工作。

　　此前，深圳的GPO采購因為指定了第三方交易機構被國家發(fā)改委判定為壟斷，所以《實(shí)施意見(jiàn)》特別要求，按照公平、公正的原則，面向社會(huì )公開(kāi)遴選第三方藥品交易機構，并經(jīng)省政府批準后確定。同時(shí)，第三方交易機構的藥品帶量采購、在線(xiàn)交易等數據，須上傳到省級采購平臺，通過(guò)省級采購平臺與國家藥品采購監管平臺實(shí)現互聯(lián)互通、數據共享。

　　總結

　　至此，除上海、廣東省的深圳、廣州和佛山之外，湖北省也將迎來(lái)GPO采購試點(diǎn)。