“朱柳媛·75歲以上老年抗栓共識發(fā)布,[507].醫師報,2017-7-6（11）”
近期，海峽兩岸醫藥衛生交流協(xié)會(huì )老年醫學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )發(fā)布了《75歲以上老年抗栓治療專(zhuān)家共識》。共識指出，75歲以上老年人是心血管病的高發(fā)人群，約1/3罹患心肌梗死和2/3因心肌梗死死亡的患者超過(guò)75歲。該共識通過(guò)總結臨床研究結果并引入新的出血風(fēng)險評分系統，提出適合我國75歲以上高齡患者的評價(jià)體系和抗栓建議。
針對75歲以上人群的五大建議
不推薦阿司匹林作為冠心病一級預防用藥；有明顯動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性疾病的患者，除存在過(guò)敏、活動(dòng)性出血、既往顱內出血外，推薦使用小劑量阿司匹林（75~100mg，每日1次）。
噻吩吡啶類(lèi)藥物（氯吡格雷、普拉格雷）
穩定性冠心病患者置入藥物洗脫支架后聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷6個(gè)月，置入裸金屬支架后聯(lián)用1個(gè)月；急性冠脈綜合征患者冠脈介入治療（PCI）后雙聯(lián)抗血小板治療至少12個(gè)月，如出血風(fēng)險較高推薦用氯吡格雷；接受溶栓治療者不推薦負荷氯吡格雷；高血栓風(fēng)險或反復發(fā)作血栓事件的高齡患者可考慮行基因多態(tài)性檢測。
替格瑞洛
急性冠脈綜合征患者：如無(wú)禁忌證（如活動(dòng)性出血、既往顱內出血），可使用替格瑞洛；心動(dòng)過(guò)緩事件風(fēng)險較高者：如患有病態(tài)竇房結綜合征、二度Ⅱ型或三度房室阻滯或心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)暈厥但未植入起搏器，以及有哮喘、慢性阻塞性肺病，使用替格瑞洛時(shí)需謹慎。
達比加群酯
達比加群酯預防非瓣膜性房顫所致血栓栓塞，具有與華法林同等的臨床證據水平，用于高齡患者安全有效，但應針對栓塞和出血事件進(jìn)行評估，明確風(fēng)險獲益比；推薦達比加群酯使用劑量110mg，每日2次；肌酐清除率（CrCl）小于30ml/min，禁用達比加群酯；需要聯(lián)用抗血小板及抗凝藥物時(shí)，臨床必須嚴格評估出血風(fēng)險。
利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班
利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班可用于房顫、深靜脈血栓患者的抗凝治療，應用前需進(jìn)行血栓事件和出血事件量化評分，評估風(fēng)險獲益比；非瓣膜性房顫患者如CrCl>15ml/min：推薦應用直接X(jué)a因子抑制劑，利伐沙班15mgQd，阿哌沙班2.5mgBid，依度沙班30mgQd。
大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥1500大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥385活血化瘀，抗栓通脈。用于血栓閉塞性脈管炎瘀血阻絡(luò )證。對腦血栓、心肌梗塞、血栓性靜脈炎等亦有較好的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥25適用于一般物體表面消毒，手和皮膚的消毒。
健客價(jià)： ￥2大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥268活血化瘀，抗栓通脈。用于血栓閉塞性脈管炎瘀血阻絡(luò )證。對腦血栓、心肌梗塞，血栓性靜脈炎等亦有較好的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥43活血化瘀，抗栓通脈。用于血栓閉塞性脈管炎瘀血阻絡(luò )證。對腦血栓、心肌梗塞、血栓性靜脈炎等亦有較好的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥20大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥1080大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥630大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥396大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥1260大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥630病后體質(zhì)虛弱，產(chǎn)前產(chǎn)后衰弱，更年期，食欲不振，飲酒過(guò)量，對于補強精力，防止衰老更有特別功效。
健客價(jià)： ￥2565大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥364大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥280大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥675大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥238大補元氣，復脈固脫，益氣攝血。用于體虛欲脫，肢冷脈微，氣不攝血，崩漏下血；心力衰竭，心原性休克。
健客價(jià)： ￥200
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