而Medscape網(wǎng)站2016年的最新薪酬調查發(fā)現，醫生間的累積資產(chǎn)差距越來(lái)越大。比如：在骨科醫生中，64%的人資產(chǎn)高達100萬(wàn)美金，而22%只有50萬(wàn)或更少；在內科醫生中，35%的人擁有100萬(wàn)美金或更多，而42%少于50萬(wàn)。

　　當然，累積財富的差距受年齡影響，年紀越大積累越多。但除此之外，還有許多因素影響著(zhù)同科室醫生財政狀況的差距，以下便是10項最主要的原因。

　　1.成為醫療機構中有價(jià)值的“布雨者”

　　即便是受雇于他人，沒(méi)有成立獨立診所的醫生也可以賺到幾百萬(wàn)年薪，當然，這主要取決于他們的臨床經(jīng)驗。明星醫師能為醫院錦上添花，吸引更多新患者。

　　2012年美國聯(lián)邦現代醫療收入統計報告顯示，在各大非營(yíng)利性醫療機構中大約有500位受雇醫生，薪資超過(guò)100萬(wàn)美金，占所有受雇醫生的6.6%，他們賺的甚至比CEO都多。

　　這些“布雨者”主要集中在一些高產(chǎn)出科室，比如整形科、神經(jīng)外科、介入心臟病科、眼科、放射科、腫瘤科、皮膚科。而其他受雇醫生即使能為醫院帶價(jià)值，卻很少能獲得額外的薪資獎勵。

　　2.兼任行政職能

　　有較高行政職位的受雇醫生，通常能通過(guò)獎金機制獲得更高的薪資。2014年《紐約郵報》的調研稱(chēng)，美國醫院行政崗位的起薪是23.7萬(wàn)美金。此外，這些行政官的收入會(huì )在底薪的基礎上累加許多額外的薪酬獎金。

　　例如，2012年紐約布朗克斯黎巴嫩醫院(Bronx-LebanonHospital)的婦產(chǎn)科主任工資為28.3萬(wàn)美金，而獎金就有99.9萬(wàn)美金。

　　3.接待更多病患

　　對于大部分醫生來(lái)說(shuō)，是否為更多病人看診仍然是一項主要的薪資評定標準。在針對家庭醫生的調查中發(fā)現，患者數量是導致收入差異的首要因素。據調查，高收入醫生大約平均每周接待122位病人，而較低收入者每周看診84人左右。

　　雖然接待越多病人薪資就越高，但這并不表示醫生必須延長(cháng)工作時(shí)間。比如，一些醫師習慣快節奏的工作模式，相反如果偏好細致慢工的醫生可能就需要投入更多的時(shí)間——一周工作60-80小時(shí)。

　　2014年美國的一項調查發(fā)現，大部分醫生每周的工作時(shí)長(cháng)超過(guò)40小時(shí)。有36%的醫生每周工作40-50小時(shí)，26%工作50-60小時(shí)，25%每周工作超過(guò)60小時(shí)，其中5%的醫生每周工作時(shí)長(cháng)在70-80小時(shí)，另有5%每周工作時(shí)長(cháng)超過(guò)了住院醫師的規定工作時(shí)長(cháng)上限，達到了80小時(shí)以上。

　　4.創(chuàng )業(yè)精神

　　自主創(chuàng )業(yè)當然能比別的醫生同行賺得更多。但創(chuàng )業(yè)不易，并非每個(gè)人都能成功。

　　從最新的福布斯雜志美國富豪榜來(lái)看，有五位上榜億萬(wàn)富翁是醫師出身。他們分別創(chuàng )立了制藥公司、醫院，甚至還研發(fā)了新的醫療設備。

　　黃馨祥（PatrickSoon-Shiong）作為兩家制藥公司的創(chuàng )始人，現在榮登最富有醫生榜單，坐擁85億美金資產(chǎn)。小托馬斯·弗里斯特（ThomasFristJr.）作為HCA美國醫院公司（HospitalCorporationofAmerica）的共同創(chuàng )始人之一，家族凈資產(chǎn)達到90億美金。財富階梯的下一階當屬那些出名的整容醫師，身價(jià)千萬(wàn)美金。再下一個(gè)臺階，就是那些能在急診手術(shù)中心賺得數百萬(wàn)薪水的醫生。

　　有人認為醫生中的企業(yè)家精神在消亡。雇傭關(guān)系扼制了企業(yè)家的萌芽，受雇的醫生注意力往往更集中于日常事務(wù)上，漸漸缺少賺更多的動(dòng)力。

　　5.在大診所工作

　　由于規模經(jīng)濟效應，在大診所工作的醫生會(huì )比小診所醫生賺得多，甚至比醫院和衛生系統內的醫生都賺得多。盡管醫院和衛生系統也受規模經(jīng)濟效應惠及，但大診所醫生的病人接待量完全由自己掌握，因此也成為影響醫生工資水平的第三大決定因素。

　　在專(zhuān)科診所工作的醫生更有優(yōu)勢：他們的平均收入在27.3萬(wàn)美元，醫療保健機構內的醫生收入為26.7萬(wàn)美金，醫院醫生收入為26.2萬(wàn)美金，綜合性診所醫生收入為26萬(wàn)美元。

　　為何專(zhuān)科診所能收入更多？2016年針對初級診療所進(jìn)行的一項研究發(fā)現，專(zhuān)科醫院的醫生會(huì )比在醫院工作、或在綜合性診所工作的醫生更有效率且懂得節省成本，因為他們不必考慮如何把醫院病床填滿(mǎn)來(lái)提高自己的獎金收入。

　　6.避免低收入看診的情況

　　所有醫生中收入最少的崗位存在于學(xué)術(shù)機構和社區健康中心，包括美國聯(lián)邦認證健康中心和鄉村健康中心。

　　在學(xué)術(shù)、科研、軍隊和政府部門(mén)供職的醫生平均收入為19.8萬(wàn)美金。在門(mén)診部門(mén)，包括社區健康中心任職的醫生平均收入為18.9萬(wàn)美金，比起之前提到的在專(zhuān)科診所工作的醫生，收入減少了數萬(wàn)美金。

　　學(xué)術(shù)機構內部的低收入主要是由于大量接受免費、或者受醫療補助的病人，而項目研究收到的資金支持又十分不穩定。社區衛生中心大多是為低收入人群提供各方面的醫療幫助。年輕的醫生通常會(huì )靠社區衛生中心的工作來(lái)加速償還學(xué)習貸款，一旦服務(wù)期滿(mǎn)，他們就會(huì )離開(kāi)。

　　7.重新細分醫療服務(wù)領(lǐng)域

　　近幾年，有些醫生在嘗試打破傳統的治療手段，并通過(guò)創(chuàng )造新的細分醫治診所來(lái)為患者提供更專(zhuān)注的醫療服務(wù)。這些醫生也被稱(chēng)作新企業(yè)家，他們試圖跳出那些條條框框。細分的醫療診所也許只看某一種類(lèi)型的糖尿病，提供相應的膳食營(yíng)養咨詢(xún)和執行其他健康保健服務(wù)。

　　承諾提供更便捷的醫療服務(wù)也是其中一部分。例如有些醫生就專(zhuān)攻急診治療或者遠程通訊醫療。夏威夷島上就有一位家庭醫生，從來(lái)都是只提供遠程看診服務(wù)，并且只接受現金。這種做法并不是為了賺更多錢(qián)，而是為了避免造成低收入。

　　8.變換行醫區域

　　醫生賺多少有時(shí)取決于在哪里行醫。2015年美國各地區醫生收入狀況統計顯示，在南卡羅萊納工作的神經(jīng)外科醫生會(huì )比在馬里蘭工作的醫生多賺11%的工資。在威斯康辛州工作的麻醉師會(huì )比在馬薩諸塞工作的醫生收入高61%。

　　2016年醫生收入最高的美國地區了包括達科他州、內布拉斯加州、明尼蘇達州、印第安納州和威斯康辛州。而收入最低的州包括馬薩諸塞、紐約和弗吉尼亞。原因很簡(jiǎn)單，越是醫療資源稀缺的地方醫生工資就越高。

　　9.增加輔助性醫療服務(wù)

　　根據2015年Medscape的調查顯示，過(guò)去，增加輔助性醫療服務(wù)確實(shí)能為醫生增加收入。但是，現在這種情況已減少了很多。在對家庭醫生的調查中發(fā)現，能否為病人提供全套醫療服務(wù)則成為關(guān)系到收入狀況的第二大因素，包括陪護病人入院檢查和產(chǎn)科相關(guān)幫助。

　　10.更積極強勢地協(xié)商薪資

　　即使工作能力、工作時(shí)長(cháng)、工作經(jīng)驗都相同，男性醫生還是比他們的女性同事賺得更多。因為女性在商量薪資時(shí)沒(méi)有男性強勢，也不太會(huì )利用別家聘書(shū)向雇主施壓。

　　經(jīng)濟學(xué)家琳達·巴布科克（LindaBabcock）在自己的書(shū)中寫(xiě)到，女性不像男性那樣會(huì )表達自己的需要。男性平均會(huì )比女性多發(fā)起4次商議，他們把協(xié)商過(guò)程描述為“贏(yíng)取一場(chǎng)球賽”或“角力比賽”，而女性的感覺(jué)則更像是“去看牙醫”。