在美國，簡(jiǎn)易診所（walk-inclinic）作為基礎醫療新型的服務(wù)形式逐漸被關(guān)注，也曾一度引起國內醫療媒體討論。6月5日，美國行業(yè)媒體MedicalEconomics發(fā)了一篇文章，通過(guò)兩個(gè)案例，討論了簡(jiǎn)易診所的運營(yíng)方式、挑戰和財務(wù)模型。這兩家簡(jiǎn)易診所的盈利周期值得關(guān)注，其中一家開(kāi)業(yè)半年就實(shí)現了盈利。

　　為什么簡(jiǎn)易診所受歡迎？

　　人們通常會(huì )把簡(jiǎn)易診所和零售診所等同，實(shí)際上，簡(jiǎn)易診所有很多類(lèi)型，分別包括：急癥中心、零售診所和急診室。其共同的特點(diǎn)是，患者不需要預約就可以得到基礎醫療服務(wù)。而其中，零售診所往往會(huì )開(kāi)在Walgreens或CVS的連鎖藥店，或者出現在沃爾瑪超市當中。

　　市場(chǎng)很看好簡(jiǎn)易診所數量增長(cháng)。2015年埃哲森咨詢(xún)公司發(fā)的一份報告顯示，美國簡(jiǎn)易診所在2007年的時(shí)候不到750家。報告預測，到2017年底美國簡(jiǎn)易診所的數量將超過(guò)2800家。前不久有傳言還稱(chēng)，亞馬遜也有意向零售診所進(jìn)軍。

　　簡(jiǎn)易診所之所以如此受歡迎，主要是因為其醫療成本低、服務(wù)可及性好，效率高。美國便利醫療協(xié)會(huì )（ConvenientCareAssociation，CCA)認為，除了患者方便就醫的需求被滿(mǎn)足之外，簡(jiǎn)易診所受到患者歡迎還有兩個(gè)重要的原因：初級保健醫生的短缺和奧巴馬法案（ACA法案）的執行。

　　美國專(zhuān)業(yè)期刊HealthAffairs2016年5月的一篇研究文章認為，像零售診所這樣的簡(jiǎn)易診所，極大地改善了基礎醫療服務(wù)。數據顯示，在美國1/5的成年人通過(guò)零售診所接種疫苗，占比僅次于在醫生辦公室接種疫苗的數量。其次，超過(guò)一半的無(wú)保險居民會(huì )通過(guò)零售診所看病。最后，零售診所的績(jì)效表表現要遠遠高于其他初級醫療服務(wù)提供者。

　　在MedicalEconomics文章中，有兩個(gè)典型的簡(jiǎn)易診所的案例。分別是西部山區醫療集團（IntermountainMedicalGroup）和FamilyMedicineAssociates（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“FMA”）建立的簡(jiǎn)易診所。

　　愛(ài)上簡(jiǎn)易診所的醫生

　　美國西部山區醫療集團的一位初級保健醫生MarkPuffenberger發(fā)現，賓夕法尼亞州Shavertown的零售診所越來(lái)越火熱。當地的沃爾瑪超市、薩姆俱樂(lè )部和CVS都開(kāi)了零售診所。此外，醫院的競爭對手GeisingerHealthSystem也在那里開(kāi)了一家急癥中心。

　　在競爭對手的壓力下，Puffenberger和他的同事也在18個(gè)月前開(kāi)了簡(jiǎn)易診所。簡(jiǎn)易診所的模型是怎樣的呢？Puffenberger雇傭了6個(gè)內科醫生、1名執業(yè)護士和1名醫生助理。

　　為了騰出更多的服務(wù)時(shí)間，Puffenberger和他同事們放棄了在醫院服務(wù)，把醫院的服務(wù)交給了住院醫，他的做法在同事們當中開(kāi)了先河。

　　第一年的時(shí)間，他損失了1萬(wàn)美元，但他很快從簡(jiǎn)易診所和附近的養老院服務(wù)中彌補了收入。除了收入能夠和醫院持平之外，Puffenberger認為自己的生活方式也發(fā)生了變化。同時(shí)，他的同事們紛紛效法離開(kāi)醫院到簡(jiǎn)易診所工作。

　　美國西部山區醫療集團的簡(jiǎn)易診所保持了朝九晚五的工作狀態(tài)。診所一周開(kāi)業(yè)7天，周一到周五的開(kāi)業(yè)時(shí)間為早9點(diǎn)到下午4點(diǎn)，周六開(kāi)業(yè)時(shí)間為早9點(diǎn)到下午3點(diǎn)，周日的開(kāi)業(yè)時(shí)間為早10點(diǎn)到下午3點(diǎn)。

　　Puffenberger的簡(jiǎn)易診所的產(chǎn)權也歸醫院。診所在運營(yíng)一年以后才開(kāi)始盈利，醫院隨之把診所交給了Puffenberger團隊管理。這意味著(zhù)，Puffenberger的團隊沒(méi)有什么財務(wù)風(fēng)險，不需要自負盈虧。

　　在美國西部山區醫療集團，醫生的辦公電腦都實(shí)現了信息共享。任何一個(gè)病人到簡(jiǎn)易診所看病，醫生可以看到他的電子病歷記錄。而且，患者在簡(jiǎn)易診所的自付額和其他初期保健服務(wù)沒(méi)有什么區別。

　　這家簡(jiǎn)易診所運營(yíng)6個(gè)月就有盈余了

　　FMA簡(jiǎn)易診所的運營(yíng)方式則和Puffenberger的不太一樣。首先是產(chǎn)權和財務(wù)風(fēng)險不同。FMA簡(jiǎn)易診所的產(chǎn)權屬于獨立執業(yè)醫生，這意味著(zhù)他們必須承擔財務(wù)風(fēng)險。

　　然而，他們的支出成本只有人員工資，運營(yíng)6個(gè)月后就實(shí)現了收支平衡。

　　FMA的管理者認為，簡(jiǎn)易診所通常能夠滿(mǎn)足患者幾個(gè)痛點(diǎn)：第一，當他們生病時(shí)不能得到就醫服務(wù)；第二，不想花長(cháng)時(shí)間等待。

　　從運營(yíng)的強度看，FMA的簡(jiǎn)易診所顯然要忙一些：診所一周開(kāi)業(yè)六天。周一到周四的開(kāi)業(yè)時(shí)間是早7:30到下午5:30；周五的開(kāi)業(yè)時(shí)間是早8點(diǎn)到下午5:30，周六下午開(kāi)業(yè)的時(shí)間會(huì )減少至5點(diǎn)。周日的時(shí)候，診所不營(yíng)業(yè)。醫生的工作時(shí)間非常靈活，有時(shí)候是一位醫生負責診所，有時(shí)候則是醫生的助理。

　　運營(yíng)簡(jiǎn)易診所也有挑戰，比如，FMA的管理者就認為，有時(shí)候醫生無(wú)事可做，有時(shí)候病人非常多，依舊需要長(cháng)時(shí)間等待，等待時(shí)間超過(guò)了他們的預期。

　　總而言之，美國簡(jiǎn)易診所之所以能夠成功，首先是因為解決了患者等候時(shí)間長(cháng)的痛點(diǎn)，還精準解決了沒(méi)有保險者和高免賠額患者節約資金的需求。其次，部分醫生不滿(mǎn)意工作現狀，簡(jiǎn)易診所給了他們全新的工作和生活狀態(tài)。最后，簡(jiǎn)易診所在信息化和患者體驗方面至關(guān)重要，電子病歷共享讓簡(jiǎn)易診所的服務(wù)快速而不粗糙，保證了服務(wù)的連續性。