6月17日晚上8點(diǎn)多，中國醫師協(xié)會(huì )連發(fā)三文，通報批評海南醫學(xué)院第二附屬醫院、內蒙古包頭醫學(xué)院第一附屬醫院全科專(zhuān)業(yè)基地、?？谑腥嗣襻t院耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)基地三個(gè)培訓基地，甚至撤銷(xiāo)培訓資質(zhì)！

　　其實(shí)，就在兩周前，《醫學(xué)界》公眾號發(fā)布一篇投稿文章《我所經(jīng)歷的規培：糟糕透了！》，即引起相關(guān)部門(mén)注意，并隨后聯(lián)系醫學(xué)界同事，希望獲悉投稿作者所在醫院名稱(chēng)，以開(kāi)展"飛行檢查"。但投稿作者出于多方考慮沒(méi)有告知醫院名稱(chēng)，此次飛行檢查遺憾未能成行。

　　不過(guò)從今天的通報消息來(lái)看，"飛行檢查"已經(jīng)在開(kāi)展并的確查出了一些存在問(wèn)題的規培基地，綜合對這三家基地的通報，我們發(fā)現領(lǐng)導不重視，教學(xué)管理薄弱、達不到規定要求，管理職責不明確等是比較突出的問(wèn)題，詳細如下。

　　第1個(gè)通報

　　《中國醫師協(xié)會(huì )關(guān)于海南醫學(xué)院第二附屬醫院（原海南省農墾總醫院）住院醫師規范化培訓評估工作的通報》

　　受?chē)倚l生計生委科教司委托，2017年6月14日至15日，中國醫師協(xié)會(huì )組織專(zhuān)家，主要采取查閱資料、現場(chǎng)檢查、訪(fǎng)談座談等方式，對海南醫學(xué)院第二附屬醫院（原海南省農墾總醫院）住院醫師規范化培訓工作的綜合管理情況和內科、外科、神經(jīng)內科、兒科、急診科、耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)基地教學(xué)情況開(kāi)展了評估?，F將評估中發(fā)現的主要問(wèn)題通報如下：

　　一、領(lǐng)導不重視，整改落實(shí)不到位。培訓基地對2016年國家評估組提出的整改意見(jiàn)，無(wú)整改方案和整改措施，實(shí)際整改工作沒(méi)有開(kāi)展?；刎撠熑巳陮ψ∨喙ぷ魑唇M織研究部署。

　　二、管理職責不明確，制度不完善?；刈∨嘀贫?a target="_blank" href="http://m.gunswipe.com/man/790747.html" name="InnerLinkKeyWord">不夠完善，缺少經(jīng)費、考核、師資培訓管理等專(zhuān)項制度，沒(méi)有建立院級督導機制。雖建立了職能管理部門(mén)，但職責不夠明確。在培住院醫師220人，專(zhuān)職管理人員僅1人，數量未達到規定要求，且對住培管理工作不熟悉。

　　三、教學(xué)管理薄弱，達不到規定要求。近半數專(zhuān)業(yè)基地缺乏教學(xué)計劃，教學(xué)記錄不詳。多數專(zhuān)業(yè)基地出科理論考核、年度理論考核的內容簡(jiǎn)單，流于形式。師資培訓不夠，帶教能力不足。教學(xué)查房等同于一般醫療查房，程序不規范。在評估的專(zhuān)業(yè)中，急診科帶教能力差，外科培訓制度不完善，神經(jīng)內科疾病種類(lèi)與數量達不到專(zhuān)業(yè)培訓要求。

　　根據專(zhuān)家組檢查意見(jiàn)，中國醫師協(xié)會(huì )決定：

　　1.建議海南省衛生計生委對該培訓基地予以通報批評，責令其限期整改，整改期限為3個(gè)月。

　　2.整改期滿(mǎn)后，中國醫師協(xié)會(huì )擇期組織專(zhuān)家復查，復查仍不合格，將提請國家衛生計生委暫停其住院醫師招收或撤銷(xiāo)培訓基地資格，同時(shí)建議海南省衛生計生委根據干部管理權限，提請其上級干部管理部門(mén)對該基地負責人予以問(wèn)責。

　　第2個(gè)通報

　　《中國醫師協(xié)會(huì )關(guān)于內蒙古包頭醫學(xué)院第一附屬醫院飛行檢查的情況反饋》

　　2017年6月8日，中國醫師協(xié)會(huì )接到住院醫師對內蒙古包頭醫學(xué)院第一附屬醫院全科專(zhuān)業(yè)基地舉報，反映該基地存在對住院醫師未安排獨立分管床位、未按照標準安排輪轉和技能中心開(kāi)放時(shí)間少等問(wèn)題。中國醫師協(xié)會(huì )于6月9日派出檢查組，赴該基地進(jìn)行了飛行檢查。

　　針對舉報的問(wèn)題，檢查組通過(guò)座談、查閱資料等方式進(jìn)行了深入調查。經(jīng)查，該基地對已通過(guò)執業(yè)醫師資格考試并在該基地注冊的住院醫師安排分管病床，未通過(guò)執業(yè)醫師資格考試和未在該基地注冊的住院醫師尚未安排分管病床。部分科室在2015年開(kāi)展工作初期未嚴格按照住院醫師規范化培訓內容和標準進(jìn)行輪轉，但于2016年已按照國家標準進(jìn)行了調整，現大部分住院醫師能按計劃進(jìn)行輪轉培訓。臨床技能訓練中心每周不定時(shí)開(kāi)放，使用需提前預約。

　　檢查組認為，該基地總體未發(fā)現明顯違規問(wèn)題，但須就上述問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)?；匾訌娕c住院醫師的溝通，及時(shí)發(fā)現和幫助住院醫師解決在培訓中遇到的實(shí)際困難和問(wèn)題，如對已通過(guò)執業(yè)醫師資格考試的住院醫師協(xié)助辦理執業(yè)注冊，提高臨床技能訓練中心開(kāi)放頻率等。

　　第3個(gè)通報

　　《中國醫師協(xié)會(huì )關(guān)于海南省?？谑腥嗣襻t院住院醫師規范化培訓耳鼻喉專(zhuān)業(yè)基地評估工作的通報》

　　受?chē)倚l生計生委科教司委托，2017年6月12日至13日，中國醫師協(xié)會(huì )組織專(zhuān)家，主要采取查閱資料、現場(chǎng)檢查、訪(fǎng)談座談等方式，對?？谑腥嗣襻t院耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)基地(2016年被黃牌警告)教學(xué)情況開(kāi)展了評估?，F將評估發(fā)現的主要問(wèn)題通報如下：

　　一、領(lǐng)導不重視，整改落實(shí)不到位。該專(zhuān)業(yè)基地對2016年國家評估組提出的6條整改意見(jiàn)，僅針對1個(gè)問(wèn)題做了部分整改，其余未采取整改措施。

　　二、教學(xué)管理不規范，培訓質(zhì)量不高。該專(zhuān)業(yè)收治病人數、疾病種類(lèi)達不到要求，手術(shù)例數和種類(lèi)僅達到標準的50%;科室沒(méi)有組織開(kāi)展出科考核和安排住院醫師亞專(zhuān)科輪轉。評估抽查的住院醫師體格檢查不規范，診斷依據不足，鑒別診斷簡(jiǎn)單，病程記錄未充分體現上級醫師意見(jiàn)。臨床基本技能操作不規范，被檢查的3個(gè)住院醫師音叉檢查、施瓦巴赫氏試驗均不正確，對鼓膜的3個(gè)標志、會(huì )厭的基本形狀等簡(jiǎn)單知識均不掌握。

　　根據專(zhuān)家組檢查意見(jiàn)，中國醫師協(xié)會(huì )決定：

　　建議海南省衛生計生委對該培訓基地予以通報批評，撤銷(xiāo)耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)基地資格，并將現有在培學(xué)員妥善轉至其他耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)基地。