記者14日從武漢市中心醫院獲悉，該院從今年1月開(kāi)始，在全省率先對醫師合理用藥實(shí)行“駕照式”管理，有不合理用藥行為就要扣分并罰款，如果扣滿(mǎn)12分，醫生將被暫停處方權。據悉，近半年來(lái)，該院已有274名醫生被扣分處罰。

　　史上最嚴用藥監管

　　今年起，武漢市公立醫院取消藥品加成。為推進(jìn)改革，促進(jìn)合理用藥，中心醫院開(kāi)始對醫師合理用藥實(shí)行“史上最嚴”考核。和駕照一樣，每人每年12分，根據醫生不合理用藥的嚴重程度，分為四檔進(jìn)行扣罰。

　　記者發(fā)現，其中部分不合理行為在市民平時(shí)就醫過(guò)程中并不少見(jiàn)。如“處方臨床診斷缺項”、“臨床診斷書(shū)寫(xiě)不規范”等不合理行為，雖然不會(huì )扣分，但根據新規，會(huì )面臨100元的處罰。

　　最嚴重的違規行為是因用藥錯誤導致嚴重不良事件，將被一次扣掉12分。被扣掉12分的醫生將暫停處方權，重新下崗學(xué)習，通過(guò)考核后才能再上崗，當年不得參加職稱(chēng)晉升、評優(yōu)評先等。其次是扣6分，處罰1000元的情況，主要包括未取得麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品處方資格而開(kāi)具處方，存在特殊人群用藥禁忌癥，存在配伍禁忌等。無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超量開(kāi)具且未注明理由，也會(huì )被扣1分。這意味著(zhù)，醫生不能隨意多開(kāi)藥給病人。

　　有醫生5個(gè)月被扣8分

　　醫師合理用藥記分制管理流程

　　醫院成立了處方點(diǎn)評小組，藥師們每周對門(mén)診處方和住院醫囑進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評，通過(guò)相關(guān)軟件對醫師用藥進(jìn)行監管，每月通報考核結果。醫院紀檢監察部門(mén)會(huì )對醫保智能審核系統反饋的違規醫生進(jìn)行約談，甚至院內曝光。經(jīng)管部門(mén)對不合理用藥進(jìn)行扣罰，與醫師績(jì)效掛鉤。

　　新規實(shí)施近半年來(lái)，該院共有274名醫生被扣分罰錢(qián)，最嚴重的一名違規醫生已累計扣了8分。一次是因為將維生素C與肌酐一起使用，被扣了6分，罰了1000元。

　　臨床藥師（右）在指導合理用藥。通訊員馬遙遙攝

　　病人總藥費降了兩成多

　　市中心醫院副院長(cháng)楊國良介紹，醫院門(mén)診每個(gè)月的處方量一般是16至18萬(wàn)張，今年前5個(gè)月已經(jīng)超過(guò)了100萬(wàn)張。按照新規，被處罰的274名醫生，他們開(kāi)具的“問(wèn)題處方”約占總量的0.3%左右，目前最高也沒(méi)有超過(guò)0.6%，“按照最嚴新規的標準，不合理用藥情況只是極小部分。”

　　盡管有問(wèn)題的比例并不高，但是加強對合理用藥的監管，是從源頭上推進(jìn)醫改的重要舉措。

　　最直接的變化，是藥師的會(huì )診量增加了。藥師頻繁下到臨床查房，醫生合理用藥意識大大增強。同時(shí)，這進(jìn)一步保證了患者用藥安全，有效降低了患者藥品費用。

　　據統計，實(shí)施記分制前三個(gè)月，門(mén)診處方不合理率從0.4%降到了0.27%，住院醫囑不合理率從5.3%降至2.4%。因4月開(kāi)始門(mén)診處方點(diǎn)評力度加大，當月門(mén)診處方不合理率暫時(shí)回升至0.57%。

　　今年起，隨著(zhù)藥品加成的取消，再加上新規嚴控不合理用藥，使得中心醫院就醫患者在藥費上的總支出同比下降了23.6%?？咕?a target="_blank" href="http://m.gunswipe.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物使用強度等各項指標均已達標。醫院藥占比（藥品占醫療總收入的比例）從37%降至28%，達到了國家要求的藥占比低于30%的要求。

　　對醫師合理用藥實(shí)行“駕照式”管理，你支持嘛？(原標題：武漢中心醫院半年274名醫生受罰！不合理用藥就會(huì )被扣分罰款)