案例：女子自購風(fēng)濕“特效藥”險殘廢

　　51歲的劉女士是廣州人，平時(shí)身體一向康健，但從去年開(kāi)始，她的兩手關(guān)節就時(shí)常僵硬、疼痛，遇到陰雨天更是紅腫疼痛的厲害。聽(tīng)親戚說(shuō)，香港有抗風(fēng)濕的特效藥，她就囑咐女兒專(zhuān)程去香港的藥房帶藥回來(lái)。

　　但按照說(shuō)明用了3個(gè)療程后，她的病情卻越來(lái)越嚴重，不僅指關(guān)節、腕關(guān)節嚴重變形，大腿和膝蓋也經(jīng)常疼痛、酸麻，甚至走不了路。最后來(lái)到廣東省中醫院風(fēng)濕科黃清春主任處就診，經(jīng)檢查確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、雙側股骨頭早期壞死。

　　針對這個(gè)問(wèn)題，小翼采訪(fǎng)了廣東省中醫院風(fēng)濕病科主任、廣州固生堂東湖分院嶺南風(fēng)濕病名醫工作室的黃清春教授。

　　指導專(zhuān)家

　　醫學(xué)博士、博士后，博士生導師。畢業(yè)于廣州中醫藥大學(xué)。廣東省中醫藥學(xué)會(huì )風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員，中華中醫藥學(xué)會(huì )免疫學(xué)分會(huì )副主任委員，世界中醫藥聯(lián)合會(huì )中醫藥免疫專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副會(huì )長(cháng)兼副秘書(shū)長(cháng)，中華中醫藥學(xué)會(huì )風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員，廣東省中西醫結合學(xué)會(huì )風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員，《風(fēng)濕病與關(guān)節炎》、《現代康復》編委。

　　擅長(cháng)領(lǐng)域：

　　中西醫結合治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)、系統性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節炎、皮肌炎、干燥綜合征、系統性血管炎等風(fēng)濕病，具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　出診時(shí)間：

　　周一晚上18:00-20:00（固生堂廣州東湖分院）

　　1.風(fēng)濕病“特效藥”問(wèn)題多

　　黃清春主任表示，自己在風(fēng)濕病科從醫20年來(lái)，見(jiàn)過(guò)這種自行購藥、耽誤病情的案例數不勝數，非?？上?。

　　“珠三角毗鄰港澳，很多類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人都認為去香港、澳門(mén)、臺灣、新加坡購買(mǎi)‘特效藥’效果好，什么‘風(fēng)濕康、風(fēng)濕靈、關(guān)節康、關(guān)節靈、維骨力’等等很多藥。”

　　他指出，這些“特效藥”表面上是中成藥或膳食補充劑，實(shí)際配方都大同小異，多是長(cháng)效激素（如地塞米松）加低檔的消炎止痛藥（如吲哚美辛）等西藥，早期感覺(jué)是止痛了，但并不能阻斷病情，還有嚴重的副作用，長(cháng)期使用的結果就是水腫、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍，甚至關(guān)節畸形、殘疾，最后才來(lái)大醫院看病。

　　黃清春教授呼吁，希望老百姓們提高醫學(xué)意識。出現關(guān)節僵硬、腫脹、疼痛等癥狀，一定要去正規醫院尋求風(fēng)濕免疫專(zhuān)科醫生的治療，少走彎路，切勿迷信所謂的“特效藥”！

　　2017年4月，海南省食藥監局查獲了一起仿冒香港某知名品牌的包裝、偽造注冊號，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售到全國多個(gè)省份的藥品制假售假案件。所謂的純中藥制劑“獅馬龍血脈康膠囊”違規添加了多種激素和鎮痛類(lèi)西藥，將成本只有30元左右的一盒假藥，賣(mài)到了五六百元。

　　警方發(fā)現，真正的生產(chǎn)者是海南瓊海一名男子王某。讓人吃驚的是，他制假的主要設備竟然只是一臺粉碎機。

　　2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的3個(gè)常見(jiàn)信號

　　手指、手腕、肘部、腳趾等小關(guān)節疼痛或腫痛。

　　呈對稱(chēng)性分布。

　　晨僵，也就是早晨起來(lái)關(guān)節發(fā)僵發(fā)硬，活動(dòng)后好轉的癥狀。

　　出現這些癥狀，應盡快去醫院，尤其是有風(fēng)濕免疫專(zhuān)科的醫院就診。

　　黃清春介紹，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的規范治療并非抗炎止痛，關(guān)鍵是阻斷病情的進(jìn)展，要用免疫抑制劑（如甲氨喋呤）、中成藥、中藥，甚至生物制劑（腫瘤壞死因子拮抗劑）等等。治療的主要目標是緩解病情、阻斷進(jìn)展、預防反復發(fā)作。

　　“多數類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎在發(fā)病頭1-2年就會(huì )出現關(guān)節侵蝕。中早期的病人只要早診斷、及時(shí)規范治療，病情完全可以在3-6個(gè)月內控制得非常好。如果處理得好，后期可逐漸減藥，用最小劑量把病情穩定下來(lái)，患者可以像正常人一樣工作生活。”

　　而如果錯過(guò)了最好的治療時(shí)機，等到出現關(guān)節畸形、融合、殘疾以后再來(lái)治療，要恢復到正常就比較困難了。但他表示，“這種情況還是要治療，以阻斷病情進(jìn)展、對其他關(guān)節及內臟造成傷害。”

　　3.確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎要做2個(gè)檢查

　　黃清春指出，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種自身免疫性疾病，但其有關(guān)節輕度腫脹、僵硬、疼痛等癥狀，很容易被誤診為骨性關(guān)節炎。

　　“很多基層醫院沒(méi)有明確的檢查手段和儀器，比較難下診斷，只能作一些抗炎止痛處理，而沒(méi)有使用靶向藥物阻斷病程，結果患者出現關(guān)節破壞、畸形、殘疾了才去大醫院看病。如果早點(diǎn)得到規范的檢查治療，這樣的悲劇本可以避免。”

　　要確診是否為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，必須做2個(gè)檢查：

　　類(lèi)風(fēng)濕因子

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎特異性抗體（CCP抗體）

　　黃清春強調，由于類(lèi)風(fēng)濕因子特異性不夠，20%的中老年患者（尤其是女性）會(huì )出現陰性結果，還有少數正常人和其他疾病人群也可能出現陽(yáng)性。所以出現陽(yáng)性并不一定就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，陰性也不能排除不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。為了避免誤診，進(jìn)一步檢查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎特異性抗體就顯得尤為重要。

　　談到風(fēng)濕病的社區醫療，他表示，目前最大的問(wèn)題還是基層廣大的老百姓缺乏對疾病的認識，基層社區醫院缺乏風(fēng)濕病專(zhuān)科醫生。

　　而黃清春教授最近在固生堂廣州東湖分院新成立的“嶺南風(fēng)濕病名醫工作室”，正是因為固生堂作為傳承中醫的社區醫療機構，主張將名老中醫帶進(jìn)社區，為社區居民服務(wù)。

　　“響應國家醫改多點(diǎn)執業(yè)、鼓勵三甲醫院醫生到社區執業(yè)的號召，我們醫院也鼓勵教授們把技術(shù)下沉、人員下沉、治療方案下沉。”黃清春表示，固生堂良好的品牌信譽(yù)吸引了很多名醫來(lái)此坐診，希望能借助這個(gè)平臺，幫助更多深受疾病困擾的患者。