河北省某市村醫反映說(shuō)村衛生室一張床一天交2.2元（803元/每張床/每年）醫療垃圾處理費，每個(gè)村衛生室應該都會(huì )有2~3張床位供患者輸液使用，按照這個(gè)標準當地村醫每年的垃圾處理費會(huì )在1606~2409元。

　　確實(shí)對于收入相對偏低而收入不固定的村醫來(lái)說(shuō)是一筆很大的負擔。對于醫療廢物的管理筆者也想說(shuō)幾句。

　　1.環(huán)保是大事，醫療廢物需要正確處理

　　隨著(zhù)人民健康需求的日益提高，對環(huán)保意識的加強，國家已經(jīng)越來(lái)越重視環(huán)保問(wèn)題，這一點(diǎn)從環(huán)保部門(mén)現在開(kāi)始實(shí)行垂直管理就可以明白環(huán)保的重要性。因此醫療廢物作為一種特殊的物品需要嚴格管理是無(wú)可厚非的，所以今年來(lái)各地都在加強對醫療廢物的管理和處置工作，只不過(guò)因為各地因為具體情況不同采取的方案有別。

　　2，醫廢管理是難題，眾口難調

　　因為具備資質(zhì)的處理醫廢的單位較少，可能一個(gè)設區的市也就一家，所以運行成本高也是自然的，醫療廢物管理到位肯定要產(chǎn)生一些費用。需要涉及各級醫療機構，眾口難調。一些大型公立醫院財大氣粗，自然不在乎這點(diǎn)費用，但是一些村衛生室如果收費高了頗有些不堪重負的感覺(jué)，這也就會(huì )出現本文開(kāi)頭說(shuō)的河北村醫反映的問(wèn)題。如何能有效處理醫廢還不過(guò)于加重基層醫療機構的負擔是一門(mén)學(xué)問(wèn)。

　　3，醫廢管理有妙招，看看這個(gè)縣

　　這是來(lái)自安徽省宿松縣衛計委網(wǎng)站上的一則消息。從這側報道中我們可以了解到醫廢管理在該縣也正在緊鑼密鼓的進(jìn)行。但是該縣是怎么對醫廢進(jìn)行管理和處置的呢？筆者有幸以一名基層醫生身份應邀參與了此次會(huì )議。

　　會(huì )議重點(diǎn)在對醫廢的管理和集中處置兩大主題。毋庸置疑，對醫廢的管理同樣是緊迫的，只要是醫療機構都要接受管理，這是環(huán)保的大事，關(guān)鍵是怎么管理和處置是值得一提。

　　從會(huì )議上我了解到，該縣兩所公立醫院一直與醫廢公司有簽約處置醫廢。關(guān)鍵是衛生院和村衛生室、個(gè)體診所等小心醫療機構多而分散，一般環(huán)保公司是不屑于來(lái)接受的。但是據段煥斌副主任說(shuō)衛計委余焰林主任親自帶隊與安慶市發(fā)投環(huán)?？萍脊荆ū镜厥形ㄒ痪哂匈Y格的公司）幾次談判簽約，考慮到基層醫療機構的經(jīng)濟負擔，還要考慮減少環(huán)保公司的工作難度，以最優(yōu)惠的價(jià)格簽訂了協(xié)議。

　　衛計委從全縣醫療機構布局考慮，指定了三家衛生院作為醫療廢物集中暫存點(diǎn)，各暫存點(diǎn)周邊的醫療廢棄物由產(chǎn)生醫廢的醫療機構按日送往暫存點(diǎn)，環(huán)保公司定期到暫存點(diǎn)收運醫療廢物。這樣一來(lái)，既不加重基層醫療機構的經(jīng)濟負擔，又不讓環(huán)保是公司費時(shí)費力。否則如果要環(huán)保公司一家家上門(mén)去收集，恐怕給再多的錢(qián)也不愿干。

　　4，真抓實(shí)干，醫廢管理工作能做好

　　從會(huì )議文件上還了解到，對醫廢的分類(lèi)收集、包裝、登記、轉運、暫存都有著(zhù)嚴格的規定。而且在會(huì )議上醫政股石荊州股長(cháng)還強調，每家醫療機構對送去的醫廢包裝合格后貼上標簽，標簽上注明類(lèi)別、重量和負責人，交接的時(shí)候有登記本，重量不能有大的出入。所以絕不是像一些地方簡(jiǎn)單地收錢(qián)了事。

　　比如《一個(gè)床位一年803元？村醫炸鍋了！》一文發(fā)表后，很多村醫跟帖說(shuō)大概就是收錢(qián)后沒(méi)有下文了，并不是真正為了處理醫廢，這種現象是不會(huì )在這個(gè)縣產(chǎn)生了。所以先交錢(qián)再做事還是先做事再談交錢(qián)直接導致了不同的結果。

　　筆者還就收費問(wèn)題咨詢(xún)過(guò)醫政股石荊州股長(cháng)，石股長(cháng)說(shuō)，前期費用包括醫廢暫存點(diǎn)改造費用都是衛計委來(lái)承擔，一切從環(huán)保大局出發(fā)，盡可能的減輕基層醫療機構的負擔。目前試運行期間村衛生室等醫療機構只要自己按規定收集、包裝和轉運到暫存點(diǎn)，并不需要承擔費用，今后如果廢品量太大，需要承擔費用的時(shí)候，一定會(huì )公平公正，誰(shuí)產(chǎn)生醫廢多誰(shuí)承擔的就多，絕不會(huì )讓鄉村醫生增加過(guò)多的負擔。

　　總之，醫廢管理是大勢所趨，我們基層醫生也要服從管理。但是各地采取的方案不同可能會(huì )導致不同反應，筆者想宿松縣對這個(gè)問(wèn)題的處理應該是比較合理的，是為基層醫療機構考慮的，也是值得借鑒的！